（三明市中西医结合医院心内科, 福建365001）
【摘要】目的：分析胸痹患者给予中药穴位贴敷治疗的临床效果和依从性。方法：在2014 年1月至2015 年6 月期间我院收治的胸痹患者中， 抽选72 例作为研究对象，按照不同治疗方法分为两个组别，每组36 例。其中一组单独应用西医药物，另一组给予中药穴位敷贴治疗，观察 患者的临床效果，比较治疗依从性。结果：试验组患者治疗有效32 例（88.9%），依从性优良率为91.7%；对照组治疗有效23 例（63.9%）， 依从性优良率为72.2%。P ＜ 0.05，差异有统计学意义。结论：中药穴位贴敷治疗胸痹疗效确切，和西医药物相比，能够提高治疗有效率和依 从性，值得推广。
【关键词】胸痹；穴位贴敷；临床效果；依从性
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0281-01
胸痹是常见的心血管疾病，患者症状表现为胸闷、呼吸不畅、 胸部疼痛，也就是现在的心绞痛、心肌梗死等疾病。近年来该疾病 发病人数持续增加，危害人们的身心健康[1]。本文选取我院收治的 患者进行分析，探讨了中药治疗的临床效果，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的胸痹患者72 例，纳入时间段为 2014 年1 月至2015 年6 月，患者满足《实用内科学》中胸痹的诊 断标准[2]，签署知情同意书，同时排除肝肾功能异常患者、消化道 溃疡患者。按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组36 例。 在对照组中，男性19 例（52.8%），女性17 例（47.2%）；年龄处 于48—72 岁阶段内，平均（60.5±2.7）岁；病程3 个月—6 年，平 均（3.2±0.4）年。在试验组中，男性21 例（58.3%），女性15 例 （41.7%）；年龄处于45—74 岁阶段内，平均（59.3±3.1）岁；病 程4 个月—8 年，平均（3.6±0.7）年。两组一般资料差异不明显， 可以比较（P ＞ 0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用常规西医药物治疗，药物选择阿司匹林，生 产厂家：拜耳医药保健有限公司，批次：2015-2-14，用药剂量为 每日100mg；硝酸异山梨酯缓释片生产厂家：广西万寿堂药业有 限公司，批次：2014-10-21，用药剂量为每日20mg；托拉塞米， 生产厂家：百科迪制药有限公司，批次2015-01-05，用药剂量为 每日5mg；螺内酯，生产厂家：江苏长江药业有限公司，批次： 2015-02-20，用药剂量为每日10mg。连续用药2 周为1 个疗程。
1.2.2 试验组 加用中药穴位敷贴疗法，中药组方是：细辛3g， 肉桂、附子、花椒各5g，川穹、乳香、郁金、佛手各10g，羌活、丹参、 没药各15g，研制为粉末后混匀，加蜜调制为膏状。患者穴位选择 膻中穴、内关穴、心腧穴、血海穴、阳陵泉穴、三阴交穴，每次敷 贴6 小时，每日1 次，连续用药2 周为1 个疗程。
1.3 观察项目和指标 （1）观察患者的临床治疗效果，评估 标准如下[3]：治愈：患者胸痹症状消失，心绞痛发作减少80% 以 上，心电图复常；好转：患者胸痹症状明显减轻，心绞痛发作减少 50%—80%，心电图ST 段恢复1mm；无效：患者治疗前后变化不大， 心绞痛发作减少50% 以内；总有效率= 治愈率+ 好转率。（2）比 较患者的治疗依从性，分为优、良、可、差四个等级。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0 版本，文中治疗有效率、 依从性优良率均作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2 检验。 P ＜ 0.05 视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗有效32 例，占总例数的 88.9%；对照组患者治疗有效23 例，占总例数的63.9%。对比差异 明显，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结果见表1。
3 讨论
在中医领域，胸痹是寒邪内侵、劳倦内伤所致，同时受到饮食 因素、情志因素的影响，导致气血痹阻，心脏血供不足。穴位敷贴 属于内病外治方法，既可以刺激穴位、起到调节作用；又可以透过 皮肤将功效传输至脏腑，实现扶正祛邪的功效。方中肉桂为君药， 具有活血化瘀、通络止痛的作用；附子为臣药，主要作用是散寒、 补火、助阳；同时配合细辛、花椒、羌活，主打散寒功效；丹参、 郁金，主打活血化瘀功效；佛手、乳香、没药，主打疏肝、行气、 止痛功效。诸药合用，起到调和气血、疏经通络的作用，实现治疗 效果。
现代医学研究表明，心腧穴对药物敏感性高，可以放大药物功 效，敷贴中药后促使皮肤、血管扩张，改善血液循环，有利于新陈 代谢，增强人体免疫功能[4]。且外治可以减轻患者的防御心理，提 高治疗积极性。本次研究结果显示，36 例试验组患者治疗有效32 例， 占比88.9%，高于对照组的63.9%，和马艳萍的研究数据接近[5]。 两组患者的依从性优良率分别是91.7%、72.2%，差异有统计学意义。 综上，中药穴位贴敷治疗胸痹疗效确切，和西医药物相比，能 够提高治疗有效率和依从性，是一种安全有效的治疗方法，值得推 广。
参考文献：
[1] 张赪辉, 范秀风. 穴位贴敷对胸痹患者症状改善的临床观察 [J]. 陕西中医,2012,11(03):348-349.
[2] 陈灏珠. 实用内科学[M].13 版. 北京: 人民卫生出版 社,2009,13(20):1234.
[3] 廖荣德. 穴位贴敷治疗心绞痛综述[J]. 光明中 医,2015,08(05):1142-1144.
[4] 郭新娥. 辨证施护结合“静心散”穴位贴敷治疗胸痹心痛 发作期的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2015,24(19):2148-2150.
[5] 马艳萍, 陈宇佳. 中药穴位贴敷治疗胸痹70 例临床疗效观 察[J]. 中国民族民间医药,2014,20(05):69.
论文作者:赖有莲 庄玉琳 李玉芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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