武警黑龙江总队医院 150076
摘要：目的 观察分析综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果。方法 选择我院2016年1月-2017年12月收治的四肢创伤骨折患者116例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组58例。对照组患者采用常规护理方法，干预组患者根据患者的疼痛情况给予个体化的综合护理干预措施。比较两组患者的疼痛缓解有效率和护理满意度。结果 干预组患者的疼痛缓解总有效率为96.55%，明显高于对照组的82.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为94.83%，明显高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预措施口语显著改善四肢创伤骨折患者的疼痛程度，提高护理满意度，具有临床大力推广应用的价值。
关键词：综合护理干预；四肢创伤骨折；疼痛；护理满意度
四肢创伤骨折是临床上一种常见的骨折类型，突发特点明显，致伤原因主要为交通意外、摔伤、坠落伤等，患者常表现出骨折部位的明显疼痛。严重的疼痛会对患者的生理以及心理上均产生极大地影响，进而延长病程[1]。本次观察了综合护理干预措施对四肢创伤骨折术后疼痛的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2016年1月-2017年12月收治的四肢创伤骨折患者116例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组58例。其中，干预组男32例，女26例，年龄13-79岁，平均年龄（52.1±10.6）岁，受伤至手术时间为 7h-3d，平均（2.1±0.4）d。对照组男31例，女27例，年龄15-75岁，平均年龄（51.7±10.2）岁，受伤至手术时间为 4h-4d，平均（2.2±0.6）d。两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方法，干预组患者根据患者的疼痛情况给予个体化的综合护理干预措施，具体内容包括：（1）心理护理。护理人员应积极与患者进行交流，多关心患者，缓解患者的不良情绪，建立良好的护患关系。（2）健康教育。向患者解释手术的治疗效果，说明术后的注意事项，指导患者学会自我护理，提高患者对治疗的信心。（3）饮食指导。提醒患者术后以清淡、易消化的饮食为主，禁食油腻、煎炸食物，确保营养均衡，每天定时定量进餐，不要过饥过饱。（4）病情观察。观察患肢末端血运、感觉、活动等状况，了解患者的主观感受，发现异常及时汇报并做相应处理。（5）功能锻炼。指导患者进行术后功能的康复训练，初期的运动量宜小，以患者能耐受为限，促进血液循环，确保功能尽快恢复。（6）疼痛护理。首先对患者的疼痛程度进行评估，根据患者的疼痛程度进行止痛处理，包括转移注意力、按摩，必要时可以在谨遵医嘱的情况下予以相应的药物治疗。用药后询问患者的对疼痛的主观感受，再次评估患者的疼痛程度，记录疼痛时间、部位、强度等。对使用镇痛泵的患者应加强观察，一般在患者术后回病房即开始进行镇痛泵使用情况的观察与记录，全面评估患者的镇痛效果，观察并记录相关不良反应的发生情况，一旦发现导管受压或扭曲、穿刺部位红肿或有分泌物、漏液等情况，均应及时处理。（7）其他护理。患者术后需要长时间卧床休息，应指导患者每 2 h 变换一次体位，检查切口敷料情况，做好皮肤护理工作，确保敷料干燥、清洁，以防感染，切口有出血、红肿时应及时处理。
1.3观察指标
①采用视觉模拟评分法（VAS）平均两组患者的疼痛程度：患者的疼痛程度缓解≥6个刻度或患者对疼痛缓解非常满意或表示无痛者为缓解；患者的疼痛程度缓解≥3个刻度以上或患者对疼痛缓解尚可接受或表示疼痛可耐受者为部分缓解；患者的疼痛程度无改善者为无效。②采用我院自制的满意度调查表平均两组患者的护理满意度，分为非常满意、合格、不满意3个等级。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疼痛缓解情况比较
如表1所示，干预组患者的疼痛缓解总有效率为96.55%，明显高于对照组的82.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
发生创伤性骨折后，人体的一系列机体生理功能会因骨折后引起的不同程度的疼痛而发生改变。有效解决患者的疼痛问题，减少由此给治疗带来的不良反应，减轻患者的痛苦，促进患者尽快的康复[2]。综合护理干预是一种系统性护理模式，更能够满足患者的护理需求，其最大优势在于可以确保护理过程中各个环节的连贯性，能对患者的病情进行全方位的监测，因此能够明显提升护理质量[3]。本次研究结果显示，干预组患者的疼痛缓解总有效率为96.55%，明显高于对照组的82.76%；干预组患者的护理满意度为94.83%，明显高于对照组的79.31%。综上所述，综合护理干预措施口语显著改善四肢创伤骨折患者的疼痛程度，提高护理满意度，具有临床大力推广应用的价值。
参考文献：
[1]于明媛，田彦.综合护理在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用价值探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：223-224.
[2]黄玉婷.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果[J].实用临床医学，2014，15（6）：124-125.
[3]刘晓磊.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用分析[J].航空航天医学，2017，28（9）：1152-1154.
论文作者:马维宇,张丹梅,邢晓丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
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