1新疆乌苏市虹桥社区卫生服务中心 833000 ;2新疆乌苏市人民医院 833000
摘要：目的 探讨炎虎宁注射液和参麦注射液联用治疗病毒性心肌炎的疗效。方法 对于已经确诊为病毒性心肌炎的病人随机分为治疗组和对照组，治疗组用炎虎宁320mg及参麦注射液20ml分别加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。每日一次，连用两周作一小结；对照组用维生素C注射液2.0g，维生素B6注射液0.2g ，三磷酸腺苷注射液40mg，门冬氨酸权利钾镁注射液10ml，肌苷注射液0.3g，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射，磷酸果糖10g每日一次，5%葡萄糖注射液250ml加利巴韦林注射液0.6g 西药治疗，每日一次，连用两周作一小结，并口服辅酶Q10。不管治疗组或对照组，如果病人有心衰症状，均加入适量的利尿剂，血管扩张剂及血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，一般的心律失常不需特殊处理;每5天复查一次心肌酶谱和心电图，作一对比分析。结果 治疗结果两组疗效相同，无明显差别，经统计学的处理，p>0.5，说明没有差异性。结论 炎虎宁注射液和参麦注射液联用治疗病毒性心肌炎疗效确切，在临床上治愈病毒性心肌炎可以推广使用。
关键词：炎虎宁注射液；参麦注射液；病毒性心肌炎
目前；病毒性心肌炎是内科常见病，多发病，近年来我们采用炎虎宁注射液(瑞康药业制药厂生产，批准文号：H20065985) 和参麦注射液（四川省身和药业制药厂，批准文号：Z20043478）联合治疗病毒性心肌炎，取得了较好的疗效，并设西药综合治疗作为对照组，现报告如下。
1：临床资料
1.1一般资料 自2012年2月---2015年2月，我们共接诊98例病毒性心肌炎患者，其中男性43例，女性55例，年龄最大的36岁，最小的12﹝1﹞岁；急性（3个月内）病毒性心肌炎52例，合并心衰6例，合并其他病症的6例; 亚急性（3----12个月）病毒性心肌炎28例，合并心衰的3例，合并其他病症的4例；慢性（12个月以上）病毒性心肌炎18例,合并心衰1例，合并其他病症的3例。
1. 2诊断依据
1.2.1:症状，发病前1---3周有上呼吸道病毒感染的症状，如发热，全身疲倦乏力，不适，或恶心呕吐纳差等消化道的症状，或伴有心悸胸闷，头晕，重则有呼吸困难，浮肿，甚至出现Adams---Stokes综合征。
1.2.2：体征，可见与发热程度不平行的心动过速，心尖区第一心音明显减弱，部分病人可闻及舒张期奔马律，心包摩擦音，心界扩大，各种心律失常。
1.2.3辅助检查：心电图的改变以房室传导阻滞和室性心律失常较多见﹝2﹞，或出现S---T段的改变或病理性Q波；超声心动图提示可能出现左室舒张功能减退，节段性或弥漫性室壁运动减弱等。心肌酶谱和血清肌钙蛋白（T或I）在急性期增高，血沉加快，C反应蛋白增高等改变；病原学的依据，第二份血清中同型病毒抗体滴度较第一份血清升高4倍或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑;病原特异性IgM以≥1：320者为阳性，如同时血清中肠道病毒核酸阳性者为支持近期病毒感染。
2治疗方法
凡就诊的患者，经确诊为病毒性心肌炎后，为排除人为因素的干扰，影响对治疗结果的评价，所以按照病人就诊的顺序，不分年龄，性别及病情的轻重缓急，随机分为两组，每组各49例。治疗组（A组）用炎虎宁﹝3﹞320mg加入5%葡萄糖注射250ml中及参麦注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，连用两周作一小结， 并用天王补心丹和安神定志丸加减， 分两次早晚口服；对照组（B组）用维生素C注射液2.0g，维生素B6注射液0.2g ，三磷酸腺苷注射液40mg，门冬氨酸权利钾镁注射液10ml，肌苷注射液0.3g，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射，磷酸果糖10g静脉滴注，每日一次， 5%葡萄糖注射液250ml加利巴韦林注射液0.6g ,每日一次，连用两周作一小结；并口服辅酶Q10。不管治疗组或对照组，如果病人有心衰症状，均加入适量的利尿剂，血管扩张剂及血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，一般的心律失常不需特殊处理;每5天复查一次心肌酶谱和心电图，作对比分析并小结。两组病人均治疗3个疗程。
3治疗结果
3.1标准 临床治愈：症状消失，体征阴性，心电图和心肌酶谱恢复正常；有效：症状消失或明显减轻，体征明显好转，心电图和心肌酶谱正常或接近正常：无效：症状减轻不明显，体征改变不大，心电图和心肌酶谱未恢复正常或恢复不理想。
3.2结果 两组治疗结果见下表
治疗结果：治疗组49例，治愈31例，有效13例，无效5例，对照组49例，治愈32例，有效15例，无效2例，两级有效率（%）相当，表明两组疗效相近，无明显差别，上表资料经统计学的处理，p>0.5，说明没有差异性。
4讨论
病毒性心肌炎是病毒的直接作用于心肌，包括急性病毒感染和持续性病毒感染对心肌的毒害：是T细胞参于免疫及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损害，导致心肌的变形和功能的减弱。青少年和中青年人的比较常见，如果治疗不及时或治疗不当，往往会给患者留下后遗症或心功能不全。西医学的治疗效果，国内外早已认可，近年来由于受到西医学治疗的冲击，人们慢慢地淡漠了中医药对病毒性心肌炎的功效，其实中医药对很多心脑血管病有着较好的疗效，我们采用炎虎宁注射液和参麦注射液联合治疗病毒性心肌炎，取得了较好的疗效，已经证明了中医药在治疗心血管方面的作用，从上表统计结果可以看出中西药物治疗心肌炎没有差异性，说明如果我们只要辩证施治准确，有的放矢，将会收到预期的效果。究其治疗机理：我们认为可能是炎虎宁和参麦注射液的中草药成分具有抗病毒﹝4﹞，抑制免疫反应和减轻心肌细胞变形水肿，防止心肌纤维化，两药联用具有益气养元，扶正祛邪，养心通脉，强心利尿，健脾利湿，祛瘀生新，改善心肌功能有关。
参考文献：
[1]《儿科学》第7版，主编，沈晓明，人民卫生卫生出版。2008.6
[2]《内科学》第7版，主编，陆再英，人民卫生出版，2008.6
[3]《中药知识》主编赵春杰2007.5第二版。国家执业药师资格考试指导考试丛书，人民军医出版社。
[4]《中药化学》主编吴立军中国医药科技出版社出版2000年4
论文作者:波拉提1,古丽米热2
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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