干翠萍
（上海市松江区方松街道社区卫生服务中心 201620）
【摘要】骨质疏松是指导致单位容积内的骨质含量降低，骨矿成分、骨基质等比例减少，使骨的结构和功能发生变化， 且伴有周身骨骼疼痛，易发生骨折的疾病[1]。老年性骨质疏松患者因骨质疏松导致骨折是最严重的并发症，可严重影响他们的生活质量，增加经济负担。目前治疗此病没有特效药，而健康干预在防治老年性骨质疏松症方面具有明显优势，其饮食、运动、生活方式、药物、心理等干预可提高患者的保健知识，养成良好的生活方式， 阻止骨质疏松症的发展和并发症的发生，具有重要的经济和社会效益。
【关键词】老年；骨质疏松；健康干预
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0002-03
1.研究意义
我国已逐渐进入老龄化社会，骨质疏松患病率逐年增加，在上海市，60岁以上的人群患有骨质疏松症已经超过50%以上，WHO视骨质疏松症为心血管疾病之后第2大致死的健康问题。 因此，它不仅是的医学问题，也是一个社会问题。迄今为止，临床上对本病仍缺乏有效的治疗手段，因此，对本病进行健康干预显得尤为迫切，通过健康干预可以有效防止因骨质疏松导致的骨折发生，提高老年人生活质量。
2.老年人骨质疏松的危险因素
2.1 内分泌调节失调
中老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。临床病理学研究资料显示，绝经者骨密度明显低于同龄的未绝经者， 绝经5 年内骨丢失速度最快， 每年可达2.4%～5.6%。同时，中老年人钙调节激素的分泌失调使骨代谢紊乱[2]。
2.2 营养失衡
营养状况及矿物质的摄取对骨量的积累和维持有重要的影响。老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃纳欠佳，进食少，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、维生素及微量元素摄入不足，呈现“负钙平衡”和低蛋白饮食[2]。
2.3 运动因素
随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松的重要原因。老年人活动减少，肌肉强度减弱，对骨组织的机械刺激下降，骨形成减少，导致骨量下降[2]。
2.4 生活方式因素
吸烟会导致骨丢失，是骨质疏松骨折的一个重要的危险因素。据调查，每日吸烟多于20支者，患骨质疏松的危险性就会增加。长期饮酒将导致体内包括雌激素在内的多种激素分泌紊乱、维生素D等代谢异常，而影响了钙的吸收与代谢[2]。
2.5 低体重指数
低体重指数也是骨质疏松性骨折的危险因素之一。当体重指数低于20kg／m2时骨折危险性明显上升， 而当体重指数高于20kg／m2时，体重对骨折有一定的预防保护作用。但低体重指数带来的骨折风险明显高于高体重指数的抗骨折作用。中老年人要养成良好的生活习惯，增加营养，保持适当的体重，提高抗骨折能力[2]。
3.老年人骨质疏松的健康干预措施
笔者根据近年来临床上对此病的研究成果，对老年性骨质疏松症进行健康干预取得的临床研究与进展阐述如下。
张吉先通过对健康干预治疗骨质疏松症的临床研究，认为治疗骨质疏松症的健康干预措施包括改变不良的生活方式、合理饮食、药物干预、积极适量运动、防止意外发生、心理干预、物理治疗的应用及定期体检和监测8方面的治疗，并得出通过这几种健康干预方法治疗骨质疏松全身疼痛的有效率达到了96%[1]。
石济顺等通过对200例老年性骨质疏松患者予以饮食和生活习惯干预、运动干预1年后，发现患者行为生活方式知晓率达到了87.5%，干预前后骨密度比较有显著性差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，他们认为健康教育是预防防骨质疏松症最经济有效的措施，通过健康教育使老年人深入认识骨质疏松症各种危险因素，从而自觉采取有利于健康生活的方式，进而对减轻骨质疏松症的临床表现，降低和减慢骨质疏松症及骨质疏松骨折的发生，提高中老年人的生活质量，减轻经济负担，具有十分明显的社会意义[3]。
张淑清对100例骨质疏松老年患者进行研究分析后得出给与健康教育、心理护理及饮食护理的干预组患者的整体有效率为88%，说明老年骨质疏松患者使用干预护理获得的效果非常理想，临床应该推广使用[4]。
齐秀霞认为通过改善不良的生活习惯，增加钙和维生素D的摄入量及适当进行运动等健康干预可以有效的降低老年性骨质疏松症对健康的危害。同时，在运动中，她认为进行肌力训练可防止因年龄增长而引起的肌力降低，从而有助于防治骨质疏松症，是本病患者进行综合性健身不可缺少的部分，应用前景十分广阔[5]。
宋华琴通过对老年骨质疏松患者进行社区护理干预6个月，包括心理干预、健康教育、饮食干预、运动干预和药物干预后，发现患者在生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱6个领域及总体生活质量方面有明显差异。她特别提到心理干预在此病方面的重要性[6]。
王岩威、尚德阳认为原发性骨质疏松症发生的区域， 多以松质骨为主， 最大危害在于发生骨折，多数的骨质疏松症患者有继发性骨折的可能，而基层老年人群的健康普及教育是预防该病的基础。因此，普及健康教育防治知识，预防骨折并发症是重中之重；建立良好的生活方式，保持骨健康是防治的核心；合理的饮食习惯和膳食营养是防治的根本；正确的治疗能改善患者的生活质量[7]。
杨燕琴通过对社区骨质疏松患者给予健康教育、临床路径护理，并且对患者生活质量、血生化检测指标予以评价。结果干预后，患者血清钙、肌酐含量远远小于干预前；切血清碱性磷酸含量远远高于干预前。并且干预后，新发骨折率明显低于干预前；患者在复查、运动、饮食以及准确用药等方面均优于干预前；患者的抑郁、焦虑评分、日常生活能力以及社会活动能力等评分均明显高于干预前。因此她认为对骨质疏松患者实施社区健康教育、临床路径护理干预，可有效预防疾病的发生，进而提高患者生活质量，提高疾病的康复效果[8]。
孙桂青等选择老年性骨质疏松患者260人在药物基础上进行认知、行为、不同人群干预，结果1年后，患者腰椎和股骨颈骨量均有明显增加。因此他们认为持续1年的健康教育能明显提高患者自我管理能力并维持良好的生活方式，有效地防止和延缓中老年骨质疏松患者的骨量丢失[9]。
雷璐敏，王艳梅等通过对北京朝阳区195例老年骨质疏松症患者根据不同情况运用多种方式如电教器材、讲座、黑板报、健康手册、门诊及咨询的方式对被检测人群进行平衡膳食及合理运动为期1年的健康教育，结果干预人群对OP的防治有更全面的了解，教育后行为方式明显改善，主要表现为：饮用奶的人数明显增加， 戒烟限酒人数显著增多，补充钙制剂的人数明显增加；健康教育后椎骨BMD状况也较教育前改善，OP人数有所减少[10]。
科学的对老年骨质疏松患者进行健康干预可以有效防治本病、防止并发症的发生，作为基层医护人员，应积极在社区进行推广。
【参考文献】
[1]张吉先.健康干预治疗骨质疏松症的临床研究[J].临床合理用药，2010，3(5):80-81.
[2]郑波.中老年人骨质疏松症的因素及研究进展[J].科技信息，2014，5(9):265-266.
[3]石济顺，龚慧.健康教育干预对社区骨质疏松症患者的影响[S].中国医药指南，2010，8(18):38-39.
[4]张淑清.护理干预对老年骨质疏松症的影响[J].大家健康，2014，08(5)
[5]齐秀霞.对骨质疏松症进行健康干预的临床进展[J].求医问药，2012，10(1):349-350.
[6]宋华琴.社区护理干预队老年骨质疏松症患者生活质量的影响分析[J].黑龙江医学，2014，38(2):222-223.
[7]王岩威、尚德阳.老年性骨质疏松症的预防与治疗[J].中国现代药物应用，2014，08(5):69-70.
[8]杨燕琴.社区健康教育和临床路径护理干预对社区骨质疏松患者康复的干预思路[J].中国医药指南，2014，12(11):305-306.
[9]孙桂青，杜于茜，陈燕燕.骨质疏松患者健康教育效果评价[J].浙江预防医学，2014，26(6):633-634.
[10]雷璐敏，王艳梅，贲驰，葛敏，张东华.北京市中老年人骨质疏松健康教育效果评价[J].中国老年学杂志，2010，11(30)：3174-3175
本文章用于上海市松江区卫生局医学科研课题《补肾强骨方配合健腰操治疗老年骨质疏松腰痛的临床研究》，项目编号：2012-III-40
论文作者:干翠萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
标签：骨质疏松论文; 患者论文; 骨质疏松症论文; 健康教育论文; 健康论文; 老年论文; 生活方式论文; 《心理医生》2015年4期供稿论文;