李恒超
山东省泰安市肥城市王庄镇卫生院
摘要：目的：对无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的不同手术方式的临床治疗效果进行分析。方法：以医院2017年4月至2018年4月以来收治的100例腹股沟疝患者为研究主体，随机分为实验组与对照组。实验组使用平片无张力疝修补手术治疗，对照组应用充填式无张力疝修补手术治疗，比较两组临床效果。结果：在治疗总有效率方面，实验组明显高于对照组，在手术时间、手术出血量及住院时间方面，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：平片无张力疝修补手术治疗具有更为理想的治疗效果，此种手术方案的手术时间及住院时间较短，手术出血量相对较少，适合在临床治疗中推广使用。
关键词：平片无张力疝修补术；充填式无张力疝修补术；腹股沟疝气
腹股沟疝气临床上出现的腹外疝中的常见类型。它具有较高的发病率，腹股沟区具有可触及及可复性包块，是此类疾病在临床上的主要表现。患此疾病的患者多出现坠胀、无法长时间站立以及行走等症状。患者在病情严重的情况下，会出现明显疼痛，甚至危及患者生命。目前，医学界对腹股沟疝治疗手术术式选择仍具有一定争议。本次试验旨在对不同无张力疝修补手术治疗方案的实际效果进行研究，以确定理想化的手术治疗方案。
1.资料与方法
1.1一般资料
以医院2017年4月至2018年4月以来收治的100例腹股沟疝气患者为研究分析对象。利用随机分组法，将患者分为实验组和对照组。实验组患者50例，均为男性，年龄范围为23-62岁，平均年龄为（46.1±5.1）岁；患病周期8个月至10年，平均病程为（4.33±1.77）年。对照组患者50例，均为男性，年龄范围为21-60岁，平均年龄（40.35±4.14）岁，病程为9个月至10年，平均病程（4.25±1.68）年。所有患者对本次研究均有知情权。每一位患者都已经签订知情同意书。通过对两组患者的年龄和病程进行分析，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
实验组采用平片无张力疝修补手术治疗，在硬膜外麻醉实施以后，剥开腹股沟管、游离精索，对疝囊进行高位结扎术处理，补片需进行人工裁剪，大小以裁剪至超过腹股沟观后缺损处0.5cm为宜。手术过程中，补片置于腹横筋膜前端，固定缝合。并要在在内环口的补片剪出缺口（保证精索通过）以后，在精索上方完成补片缝合，并要将腹外斜肌腱膜、皮下深筋膜及皮层逐步封闭[1]。
对照组应用充填式无张力疝修补手术，在硬膜外麻醉实施以后，依次剥开将腹外斜肌腱膜、提睾肌进，将疝囊高位游离，理由难过锥形疝囊充填物进行充填，精索游离以后，置入条状补片，进行缝合[2]。
1.3观察指标
两组患者临床疗效，手术时间、手术出血量、住院时间和患者治疗过程中所花费的费用，并发症发生情况。
1.4评价标准
评价标准分为显效、有效和无效。治疗显效为患者临床症状明显改善与生命体征恢复正常；患者临床症状有一定改善，生命体征有所好转表示治疗显效。治疗无效指的是如患者临床症状、生命体征未出现明显改善，或出现加重情况。
1.5统计学处理
本次研究所获取的数据资料会纳入SPSS15.0统计款软件，计数资料和剂计量资料分别用x2和t进行检验，临床疗效、治疗费用等以均数±标准差（）描述统计。计数资料以数（n）或率（%）描述统计。若得出P＜0.05，表明该统计具有统计学意义
2.结果
2.1临床疗效
在治疗总有效率方面，实验组的总有效率高于对照组总有效率，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
2.3并发症
术后对照组患者出现1例并发症，有异物感。实验组未出现并发症。
3.讨论
腹股沟疝指的是人体中腹腔脏器向腹腔沟缺损位置向体表进行突出而形成的疝。腹股沟疝常常出现于人体右侧，以腹股沟区域出现椭圆形包块为主。腹股沟疝多出现于体力劳动、行走及长时间站立时出现、在人们平卧或者休息时消失。患者会出现坠胀的感觉。腹股沟疝气的首选治疗方式是无张力疝修补手术，较为常见的手术方式为充填式和平片式。本研究以100例腹股沟疝患者为研究对象，对充填式无张力疝修补手术与平片式无张力疝修补手术的临床效果、有效率和治疗费用等进行了分析。根据实验组与对照组的试验结果，实验组的总有效率（98.00%），高于对照组的总有效率（78%），其在手术时间、手术出血量及住院时间等方面也具有一定的优势。这一结果表明平片无张力疝修补手术适用性好，且具备一定的经济性。一些学者在对不同无张力疝修补手术的临床效果进行比较分析以后，认为平片式无张力疝修补手术手术方案的治疗总有效率通充填式无张力疝修补手术的方案相比、在手术时间、手术出血量、患者住院时间及治疗费用均具有一定优势。本次试验的研究结果与之相同。
在充填式无张力疝修补手术中，内环口填塞过程会使用一些充填物，此种手术具有手术过程简单、方便的特点，也具有一定的适用性，但会给患者带来一定经济负担。患者在术后有异物感表明患者术后舒适度会有所下降，大网塞的影响是患者舒适度有所下降的主要原因。在平片式无张力疝修补手术中，腹横筋膜修复术，可以让患者腹股沟管后壁强度增加，此种手术方案对患者造成的创伤较小，安全性较高，手术治疗效果较为理想，同时患者具有较高的舒适度，治疗费用也低于前者。
综上所述，平片无张力疝修补手术治疗具有更为理想的治疗效果，此种手术方案的手术时间及住院时间较短，手术出血量相对较少，适合在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]李友强.分析并比较不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A5）：71+79.
[2]朱克斌.分析不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（20）：59.
论文作者:李恒超
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/14
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