宜宾市矿山急救医院外二科 四川宜宾 644501
四肢骨折是骨科里较为常见的一种骨折，四肢骨折指的是上肢骨折、下肢骨折、关节周围骨折、足踝部骨折。随着社会经济的飞速发展，人们的生活水平明显提高，道路上的车辆越来越多，交通事故频频发生，四肢骨折的病例越来越多。那么，四肢骨折手术治疗的方法有哪些呢？
一、四肢骨折手术治疗的方法有哪些？
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1、交锁髓内钉手术治疗
交锁髓内钉的出现弥补了锁定钢板存在的诸多弊端，对于闭合性四肢骨折来说，应该在骨折部位出现肿胀前或者肿胀消除后运用交锁髓内钉手术治疗。如果骨折部位存在肿胀或者水泡，那么可以适当的拖延手术治疗的时间。在做交锁髓内钉手术治疗前，应该明确手术过程中需要保持的体位，在手术过程中，利用C臂透视镜将移位的骨头复位，并使用交锁髓内钉固定。在校正骨折的部位时，可以选择挤压、牵拉或者撬拔等方法。完成校正后，再使用牵引装置将已经纠正的骨折部位的对线和对位暂时性的固定。骨折部位完全复位以后，在靠近骨折部位的地方切开一个口，然后深入的切开筋膜，让交锁髓内钉进钉的区域暴露出来。并选择适合的交锁髓内钉打入，打入的交锁髓内钉的末端不可以超过关节。随后使用XC线检查交锁髓内钉的位置是否合理，确定交锁髓内钉的放置比较理想后就可以将切开的皮肤缝合了。
2、锁定积压钢板内固定手术治疗
在为四肢骨折病人手术前，需要先使用X线机对骨折的骨骼旋转角、大小以及长度进行测量。然后在靠近骨折的部位横向和纵向上切开皮肤，切口的长度大约为2.5厘米左右，最大限度的保障不要将骨膜切开。在X线透视下将锁定积压钢板从呈隧道形态的手术切口置入，再从外侧的切口在钢板的近端和远端缓慢的置入1枚螺丝钉。在X线下将骨折的部位复位以后，再置入2到4枚锁定螺丝钉，完成清洗后，将切口缝合。
3、复合微创植骨治疗法
四肢骨愈合是个比较复杂的身体自我修复的一个过程，复合微创植骨治疗法是目前我国临床上较少应用的一种治疗方法，不属于常规四肢骨折治疗方法。复合微创植骨治疗就是将缺失的骨质填塞回去，以此将骨折部位出现的间隙消除，通过骨质的填塞让骨骼恢复它自身的完整性。通过复合微创植骨可以防止骨折部位不连接或者愈合缓慢现象的出现。植骨的材料可以选择自身的复制，也可以选择同种异体骨质。对于自体骨质来说，其组织相容性相对要好一些，不会出现免疫排斥反应，手术后并发感染的机率比较低，并且愈合的较快，所以自体骨质是被公认为最为有效、安全的植骨材料。
二、四肢骨折手术治疗的护理
1、术前的护理
第一，心理护理。很多四肢骨质的病人因为活动突然受到限制，对自身的疾病存在很大恐惧感，病人一般都会十分的焦虑，担心自己再也无法站起来。而过分的担忧和恐惧，会致使病人机体手术耐受力下降。如果病人在手术前没有做好充分的心理准备，那么就很难积极的配合手术治疗，这将在一定程度上影响手术治疗的效果。所以，病人家属在病人做手术前，一定要多与病人沟通，了解病人真实的心理需求，抚慰病人的情绪，让病人安下心来。另外，病人应该积极的与医生、护理人员以及其他病友交流和沟通，以此正确的了解和看待自身的疾病，逐渐消除自身存在的消极心理，建立手术治愈的自信心，积极配合手术治疗。
第二，提高自身的手术耐受力。四肢骨折病人在做手术治疗前，要积极配合医生做好各项相关检查，以便医生全面了解病人的手术耐受力，并为病人提高手术耐受力提出相关建议。比如有吸烟习惯的病人，医生一般会要求病人在手术前戒烟。病人在手术前要做好床上大小便的训练，避免手术后因为不适应床上大小便，会出现尿滞留和便秘的情况。
第三，备皮。在手术前，病人应该使用温水将需要做手术的部位清洗干净，剪去脚指甲和手指甲。
第四，如果四肢骨折手术治疗的时间恰好是女性病人月经来潮期，或者病人的体温高于37.5度，那么必须将自己的情况如实的告知医生，必要情况下，医生会考虑延迟手术的时间。
第五，病人在做四肢骨折手术治疗前，一定要保证充足的睡眠，养精蓄锐，为手术做好充分的准备，必要的情况下可以在医生的指导下通过服用一些镇静药物来辅助睡眠。
2、术后的护理
第一，病人家属应该根据病人的实际病情和医生的嘱托，定时为病人更换卧位。
第二，密切观察四肢的活动、体温、感觉、血液流通情况等。如果感到有任何异常的感觉，一定要及时告知医生，以便医生及时进行处理。如果手术后病人疼痛难忍，那么可以适当的使用一些止痛的方法达到缓解疼痛的目的。
第三，病人在做完四肢骨折手术后，不可以喝水，待肠道蠕动恢复后，可以少喝一些温开水，如果没有任何不舒服的感觉，可以逐渐增加饮食。
温馨提示：
目前临床上治疗四肢骨折的手术方法较多，病人在发生四肢骨折后，一定要及时前往规模较大的正规医院做手术治疗。相对来说，正规医院手术治疗的安全性要高一些。医生会根据病人的实际病情为病人设计手术方案，病人一定要相信医生的专业性，多了解自身的病情，积极的配合医生的手术治疗。做完手术后，要密切观察各项四肢的情况，一旦有任何异样的感觉，要及时告知医生，以便及时处理。
论文作者:胡颂伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
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