齐齐哈尔市第一医院 161000
摘要：目的 研究分析对强直性脊柱炎的患者实施甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶进行治疗的方法和临床效果。方法 此次研究的对象是选取2015年4月—2016年4月该院收治的强直性脊柱炎患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，对30例对照组患者应用柳氮磺吡啶进行治疗，对观察组30例患者应用甲氨蝶呤进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者在髋关节评分[（81.33±1.2）分vs（73.89±1.3）分]、疼痛评分[（1.33±1.2）分vs（2.89±1.3）分]及不良反应发生率（6.67% vs 13.33%），3项内容的比较结果上均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对强直性脊柱炎患者实施甲氨蝶呤治疗的疗效显著，且能显著提升患者在治疗期间的舒适程度，安全性和有效性均较高，值得临床进行推广。
关键词：甲氨蝶呤；柳氮磺吡啶；强直性脊柱炎；安全性；有效性
[Abstract] Objective To study and analyze the methods and clinical effects of methotrexate and sulfasalazine treatment in patients with ankylosing spondylitis. The research object is the method of 60 patients with ankylosing spondylitis were selected from April 2015 to April 2016 the hospital treated patients，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into two groups，the treatment of 30 cases of control group were treated with sulfasalazine，treatment of the observation group of 30 patients using methotrexate，observation two the treatment effect. Results the patients in the observation group hip score [（81.33 + 1.2）vs（73.89 + 1.3）%]，pain score [（1.33 + 1.2）vs（2.89 + 1.3）%] and the incidence of adverse reactions（6.67% vs 13.33%），comparing the results of 3 items were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion methotrexate treatment of ankylosing spondylitis patients with significant efficacy，and can significantly enhance the comfort level of patients during treatment，safety and effectiveness are higher，worthy of clinical promotion.
Keywords methotrexate；sulfasalazine；ankylosing spondylitis；safety；effectiveness；
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以脊柱、骶髂关节和周围关节受累后发生的慢性进行性炎性疾病，患病部位表现为不同程度的疼痛。该疾病男性的发病率远高于女性，患病后常可累计任何关节，因疾病导致患者的正常活动受到限制，故在患病后及时采取有效的治疗措施进行治疗以预防病情加重的意义重大[1]。为了研究对强直性脊柱炎的患者实施甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶进行治疗的方法和临床效果，该文特随机选取2015年4月—2016年4月该院收治的60例强直性脊柱炎患者作为观察对象进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取于该院收治的强直性脊柱炎患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小22岁，年龄最大52岁，平均（41.13±3.1）岁；对照组30例，男性18例，女性12例；年龄最小28岁，年龄最大63岁，平均（48.02±3.5）歲。两组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗措施
以8周为1个疗程，在实施相同的基础治疗和护理措施的基础上，对照组患者口服或静脉注射柳氮磺吡啶（国药准字H200002793），用量为15 mg/周，观察组患者口服甲氨蝶呤（国药准字H31020644）750 mg，3次/d。
1.3 观察项目和指标
①髋关节评分标准：采用Harris髋关节功能评分问卷，试卷满分为100分，评价内容包括疼痛程度和功能活动情况[2]；②疼痛评分标准：根据视觉评分法，取一把10 cm的卡尺，0 cm端代表0分无痛，10 cm端代表10分难以忍受的剧痛，嘱患者根据自觉症状进行刻度的选择[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在髋关节功能评分上的对比
在进行治疗前，两组患者的髋关节功能评分无显著差别，经过8周治疗，观察组患者的髋关节评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
2.3 两组患者在不良反应发生率上的对比
经过8周的治疗，观察组30例患者有1例出现了恶心，有1例出现了呕吐，计算得不良反应发生率6.67%，对照组患者有2例出现了呕吐，有1例出现了恶心，有1例出现了一过性白细胞降低，计算得不良反应发生率13.33%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
强直性脊柱炎的发病原因目前临床上尚未明确，该病早期的临床表现为腰背部的疼痛，随着病情的进展，炎症因子破坏关节的正常结构，导致其发生浸润性破坏、硬化、关节间隙变窄，患者表现出脊柱强直，严重者甚至出现畸形，自理活动受限，活动能力丧失，该病变一旦发生便不可逆，不但患者自身要长期承受痛苦，还会给患者家庭和社会带来沉重负担[4]，故在患者患病后早期诊断、早期治疗，可有效改善患者症状，减轻家庭负担。该疾病的发生原因主要是由于遗传、感染、其他原因和关节病理性改变[5]。
甲氨蝶呤属于一种叶酸还原酶抑制剂，主要进行抑制二氢叶酸还原酶的作用，使其不能合成具有生理活性的四氢叶酸，四氢叶酸作为合成体内嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶[6]，失去生理活性后，难以进行嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸在生物合成过程中的一碳基团转移，抑制DNA的生物合成；该药物主要导致患者出现的不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制症状、脱发、皮炎等，各种反应较轻，可在停药后恢复正常。柳氮磺吡啶属于一种磺胺类抗菌药物，口服不易吸收，吸收部分被肠道菌群分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，其中5-氨基水杨酸可于肠壁结缔组织发生络合，保持停留在肠壁组织较长时间，在肠道中发挥抗菌消炎和免疫抑制作用[7]。应用两种药物进行强直性脊柱炎的治疗时，其发挥的主要作用是抑制滑膜炎，相对于改善被破坏骨质的效果较弱；该药最为常见的不良反应为过敏，轻者患者出现药疹，重者可导致患者出现药物热、肌肉疼痛等表现[8]。
髋关节功能评分是反应髋关节功能及病变程度的重要指标，强直性脊柱炎对于髋关节功能的影响早期是使机体出现髋关节滑膜炎，后期则对髋关节的骨质进行破坏，导致髋关节发生各种病变。在该研究中，治疗后患者的不良反应发生率为6.67%，与李春先等[8]对60例强直性脊柱炎患者的研究中，经治疗后患者的不良反应发生率仅5.34%相符，研究结果有意义。
综上所述，对强直性脊柱炎患者实施甲氨蝶呤治疗的疗效显著，且能显著提升患者在治疗期间的舒适程度，安全性和有效性均较高，值得临床进行推广
参考文献：
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论文作者:刘莎,宋丽萍,朱辉,冯乐恒
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 强直性脊柱炎论文; 关节论文; 吡啶论文; 不良反应论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;