（浙江省江山市新塘边卫生院 浙江 江山 324100）
【摘要】 盐酸氨溴索口服液对小儿急性支气管肺炎的疗效观察方法12年11月至2014年5月应用盐酸氨溴索口服液（商品名贝莱口服液）佐治急性支气管肺炎30例疗效分析结果盐酸氨溴索口服液（商品名贝莱口服液）佐治急性支气管肺炎30例，疗效优于服用儿童止咳糖浆者，结论小儿急性支气管肺炎加用盐酸氨溴索口服液疗效明显
【关键词】急性支气管肺炎 酸氨溴索口服液疗效观察
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0170-02
支气管肺炎又称小叶肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎由细菌或病毒引起。
1.好发因素
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。
2.病原菌
凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见。一般支气管肺炎大部分由于肺炎链球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。
典型肺炎的临床表现包括：
（1）一般症状?起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。
（2）咳嗽?咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。
（3）气促?多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快（2个月龄内>60次/分钟，2～12个月>50次/分钟，l～4岁>40次/分钟），重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。
（4）呼吸困难?常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等，有些病儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。
（5）肺部固定细湿啰音?胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹，深呼吸时才能听到。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。
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3.诊断
根据典型临床症状，结合X线胸片所见，诊断多不困难。根据急性起病、呼吸道症状及体征，必要时可做X线透视、胸片或咽拭、气管分泌物培养或病毒分离，白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断，白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。
我院于2012年11月至2014年5月应用盐酸氨溴索口服液（商品名贝莱口服液）佐治急性支气管肺炎30例，疗效优于服用儿童止咳糖浆者，现报告如下：
4.资料与方法
4.1一般资料
选择急性支气管肺炎病儿（排除伴有严重心肺疾病者）60例。男34例，女26例；年龄1.5～9岁，平均5.1岁。均有不同程度的咳嗽、咳痰，肺部干湿啰音等症状及体征，符合急性支气管肺炎的诊断标准[1]。
4.2治疗方法
60例患者随机分为两组：观察者30例，服用盐酸氨溴索，剂量：<2岁者2.5ml，每日2次；2～5岁者2.5ml，每日3次；6～10岁者5.0ml，每日2次。对照组30例，服用小儿止咳糖浆，剂量1ml/岁，每日3次。两组病例均连续服用5天，其余抗生素、雾化吸入等治疗均相同。
4.3疗效标准
显效：5天后咳嗽、咳痰等症状基本缓解，肺部体征、啰音消失。有效：5天后咳嗽、咳痰减少，肺部干湿啰音减少。无效：5天后咳嗽、咳痰及肺部体征未见明显好转或加重。
4.4统计学方法
组间比较采用X2检验。
5.结果
观察组中显效18例，有效9例，无效3例。对照组中显效6例，有效15例，无效9例。观察组总有效率90%，显效率60%；对照组总有效率70%，显效率20%。两组治疗效果差异显著（P<0.05），服用盐酸氨溴索的疗效明显优于服用小儿止咳糖浆者。
6.讨论
急性支气管肺炎系儿科常见病，多发病，其主要症状为咳嗽、咳痰，肺部啰音。盐酸氨溴索是一种粘液溶解性祛痰药，作用于呼吸道分泌细胞，调解浆液和粘液分泌，增加溶胶层厚度，同时能活化粘液纤毛运输系统，使纤毛运输能力提高[2]，本观察表明服用盐酸氨溴索5天后能使症状明显减轻，痰液得到稀释，肺部体征也得到较快改善。据文献报道[3]盐酸氨溴索可刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞增加表面活性物质的合成和分泌，而肺表面活性物质能降低肺泡表面张力，对防止肺不张有重要作用。亦有文献报道[4]可增加抗生素在肺组织中的浓度。说明服用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效确切。经观察，服用盐酸氨溴索的患儿中有3例发现轻微恶心、呕吐，其余无明显其他副作用，认为用于支气管肺炎患儿治疗安全性高，在使用抗感染药物同时值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]吴瑞萍，胡亚美，主编.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，199.1140.
[2]陆权，张灵恩.沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究.临床儿科杂志，2003.21（1）：50-52.
[3]Wauer RR,Schmalisch G,BohmeB,et al.Randomized double blind trial of Amebroxol for the treatment of respiratory distress syndrome.Eur J pediatr,1992,151:357-363.
[4]马利军，吴纪珍.氨溴索对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的研究.中国新药杂志，2003,12（1）：35-37.
论文作者:姜小峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：肺炎论文; 支气管论文; 盐酸论文; 口服液论文; 疗效论文; 肺部论文; 体征论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;