黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100
【摘 要】目的：探讨股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的手术配合效果。方法：选取我院2014年1月-2015年3月接收的股骨粗隆间骨折患者64例，随机将其分为对照组与研究组，对照组患者实施动力髋螺钉（DHS）固定术治疗，研究组患者行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术，对比两组患者总失血量、手术时间、术中透视时间、下床负重时间以及术后并发症发生率，对比两组患者Harris评分情况。结果：研究组患者围术期各指标情况与对照组相比差异显著（P＜0.05）；对照组患者术后3、6个月Harris评分低于研究组，差异显著（P＜0.05）。结论：股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定术术后恢复速度快，效果显著，有推广价值。
【关键词】股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉；股骨近端防旋髓内钉；内固定术
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-258-01
股骨粗隆间骨折是临床常见骨折类型之一，多发于老年人群体。目前临床多采用手术治疗，主要包括髓内系统与钉板系统两大类[1]。目前在股骨粗隆间骨折患者手术治疗中术式选择方面仍存在较大争议。本研究主要对股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术手术配合的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年3月我院接收的64例股骨粗隆间骨折患者，随机将其分为对照组与研究组，每组患者32例。对照组男21例，女11例，年龄为62-79岁，平均（72.33±5.29）岁，AO/ASIF分型：A1 14例、A2 11例、A3 6例；研究组男20例，女12例，年龄为63-80岁，平均（73.29±5.31）岁，AO/ASIF分型：A1 13例、A2 12例、A3 7例。对比两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
入院后患者均需实施患者胫骨结节骨牵引，若患者自身合并有内科疾病需提前进行会诊，待患者病情稳定后方可安排手术。
对照组患者实施DHS固定术治疗，内容包括：气管插管麻醉，患者取仰卧位，双下肢进行牵引，使患者患肢取外展内旋位，借助C型臂X线机实施闭合复位，沿患者股骨大粗隆顶端位置向下行切口，约10cm。使用135°角度器沿患者股骨头位置将导针钻入，经透视确定位置满意后，对针颈内长度进行测量，根据患者患处情况选择DHS拉力螺钉与钢板实施固定，若患者需要可借助螺钉对小粗隆进行固定提高抗旋转能力。
研究组患者实施PFNA固定术治疗，内容包括：患者术前均借助模板对患肢髓腔直径及健肢体颈干角进行测量，实施气管插管麻醉，取仰卧位，将健肢外展，躯干与患肢保持13°角左右内定并实施固定，适当帮助患者内收足部实施切开复位或手法闭合复位。于患者股骨大粗隆定点位置作纵行切口越长5cm，沿定点略外偏处部位开口，按照AO标准将螺旋刀片及主钉置入，螺旋刀头与软骨下骨间间距约7-10mm，远端行动力或静力锁定。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者手术中总失血量、手术实施时间、术中透视时间等围术期指标以，对比两组患者术后并发症发生率及Harris评分情况。Harris评分：对患者术后恢复情况借助Harris评分进行评定，总分为100分，分值越高表示被测者恢复情况越好。
1.4 统计学方法
本研究选用SPSS 20.0进行数据分析处理，计数资料均用率“%”描述，X2检验，计量资料借助均值（）描述t检验。以P＜0.05时表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者围术期各指标情况
对照组患者围术期各指标情况与研究组相比均存在较大差异（P＜0.05），见表1。.png)
3 讨论
股骨粗隆间骨折是属于常见老年骨折类型之一，给予患者手术治疗可以提高其生活质量，缩短其卧床休养时间[2]。DHS内固定术是钉板系统的代表方法，通过选用螺旋刀片在临床骨质疏松症患者股骨粗隆间骨折治疗中取得了较好的效果，但不稳定型骨折患者治疗中效果不佳[3]。PFNA属于髓内固定系统中常用术式之一，借助改进后螺旋刀片可增加其骨质锚合力，特别是在不稳定骨质疏松性骨折治疗中效果显著[4]。相关研究表明[5]，实施PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折，固定效果好，安全可靠，效果显著。
本研究结果显示，研究组患者围术期各指标情况与对照组相比差异显著；对照组患者术后3、6个月Harris评分低于研究组，差异显著；研究组患者术后9个月Harris评分与对照组相比无明显差异。
综上所述，给予股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定术，恢复速度快，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]关长勇，常青，彭伟，等. PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013，02：110-112.
[2]周涛. 微创DHS内固定与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J]. 当代医学，2013，05：102-103.
[3]王永安，顾龙殿，禹宝庆，等. PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013，06：514-516.
[4]郭永智，桑庆华，于晨，等. PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的Meta分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2014，06：537-540.
[5]何莉，曾仙梅，曾琳. PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理[J]. 内蒙古中医药，2011，20：108-109.
论文作者:林云,王彬,庄建艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/20
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