云南省昆明市东川区疾病预防控制中心
摘要：目的：探讨不同采血方法在血常规检验中的临床应用价值。方法：随机选取2014年1月~2015年1月期间在我院行血常规检验的患者120例为研究对象，按照采血方法不同分为观察组（n=60）与对照组（n=60），观察组行静脉血采血，对照组行末梢血采血，比较两种检验方法中患者PLT、HCT、Hb、WBC及RBC差异。结果：对照组与观察组检测指标中的Hb、HCT、RBC、WBC差异明显（P＜0.05）；MCV、MCH及MCHC差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。结论：在患者血常规检验中，静脉血采血的结果准确客观，应用价值相对较高，值得推广应用。
关键词：血常规检验；采血方法；静脉血；临床价值；研究
血常规检查是重要检查项目，人体血液由血浆、血细胞及各种细胞因子组成，在临床疾病的诊断中，血常规检查为重要手段，同时也是临床基本的化验项目。随着检查手段的增加，血常规检查方法也越来越多，准确评估不同方法的应用价值，提高检验结果的准确性，是临床检验研究的重要内容[1]。本研究选取了在我院行血常规检验患者120例为研究对象，比较探讨不同采血方法的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2014年1月~2015年1月期间在我院行血常规检验的患者120例为研究对象，根据患者采血方法的不同，分为观察组与对照组，每组60例。其中，观察组男性38例，女性22例，年龄19~73岁，平均年龄（42.4±2.4）岁；对照组男性37例，女性23例，年龄20~74岁，平均年龄（43.2±2.1）岁。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异性（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
1.2.1仪器与试剂 患者血液采集均使用XS-1000i全自动血液分析仪（日本希森美康有限公司生产），采用仪器专用配套试剂清洗液与稀释液，而抗凝管为美国BD公司生产的EDTA-K2真空抗凝管[2]。本研究使用的试剂与仪器均在使用前进行检查、调试，以确保检测结果的准确性和客观性。
1.2.2 采血 为了保证采血结果的准确性，采血前晚，要求患者保持次日凌晨空腹，于9点采血，观察组行静脉血采集：采血部位为周静脉，给予皮肤消毒后，用一次性采血针连接真空管采血，采血量为5~8ml，并根据标准进行稀释，轻轻搅动，防止出现溶血现象。对照组行末梢血采血，采血部位为患者无名指或左手食指内侧，皮肤消毒后用一次性采血针采血，并及时置入抗凝管[3]。血液标本采集后，及时进行摇匀，并用全自动血液分析仪检测。两组患者均于采血后2h检测完毕。
1.3 观察指标 本研究观察指标为患者血液中的白细胞计数、红细胞比容、血小板计数、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞计数，以及平均红细胞血红蛋白量（MCH）等[4]。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS14.0软件包进行处理，计数资料用%形式显示，给予卡方检验，计量资料用均数±形式表示，用t检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
采用不同方法检测两组患者的血常规，结果显示，两组患者的MCHC、MCH及MCV差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。详见表1两组患者RBC、WBC、PLT、Hb及HCT差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。
3 讨论
血液由血浆、血细胞与细胞因子等多部分组成，如果血液组成成分发生异常，则可直接反映机体组织器官病理改变。在临床检测中，对患者血液相关指标进行检测，可为临床疾病的诊断与治疗提供有价值的依据，比如贫血、造血功能异常和血液系统疾病等[5]。血常规检查为临床普遍的检查项目，其检测结果是否准确会对临床诊断产生重要影响。
在血常规临床检测中，不同采血方法采集的标本检测的结果可能存在较大差别，因此究竟采取何种检测方法，需要进行临床研究和探讨。当前临床血常规检查方法包括静脉血采集与末梢血采集[6]。其中，后一种方法是稀释患者手指或耳垂末梢血后行检测，对于白血病、恶性肿瘤的诊断与治疗有重要意义；化疗期间，需严密监测血液组分变化。该方法由于采血疼痛感低，患者接受度高，且操作简便，为临床普遍应用的检验方法。但是，此种方法虽然简便易行，可检测结果也易受多种因素影响，比如温度条件、患者末梢血出血速度、反复挤压采血部位等，均可导致检测结果不准确。
本研究的观察组采用静脉血采集法，对照组采用末梢血采集法，结果显示，两组患者的MCHC、MCH及MCV差异不明显（P＞0.05），无统计学意义；两组患者RBC、WBC、PLT、Hb及HCT差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，说明血常规检测中的静脉血采集法的结果比末梢血采集法的结果更为准确和客观。
随着检验技术的进步，在血常规检验中，全自动血液分析仪普遍应用，静脉血采集法开始逐步取代末梢血采集法，成为血常规检验的主流方法。根据本研究结果、综合各研究因素得出了静脉血采集法的优势：（1）血液分析仪血液标本量较大，静脉血采集法可采集到足量的血液，静脉血管可重复穿刺；（2）末梢血采集法结果易受多种因素影响，而静脉血采集标本不易受外界物质干扰，血液纯度高，能准确反映血液成分是否异常；（3）静脉血采集部位为病人肘前部静脉，其受血液环境影响小，可准确反映患者全身血液循环情况；（4）采集使用抗凝试管，可防止发生溶血现象。具备了以上优势的静脉血采集法因此可以提供准确客观的检测结果，为临床诊断提供科学依据。
综上所述，血液的组成部分较多，而血常规检查为临床最普遍的检查之一，在患者疾病诊断中发挥着重要作用。检验结果是否准确，直接影响疾病的判断。静脉血采集法与末梢血采集法相比，在检测结果上相对具有优势，可为疾病的临床诊断提供有价值的数据，值得在血常规临床检验中推广应用。
参考文献：
[1]山峰.不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析[J].中国药物经济学，2013，24（01）：201+339.
[2]韩秋青，王爱玲，韩风杰.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].当代医学，2010，26（09）：85-86.
[3]刘小东，崔会欣，焦冠勇等.不同采血方法在血常规相关检验中的应用价值对比分析[J].中国医药科学，2012，16（04）：111-112.
[4]崔凤霞，孙丹.浅谈不同采血方法在血常规检验中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，21（07）：85-86.
[5]刘玉琪.不同采血方法在血常规检验中的应用价值研究[J].当代医药论丛，2014，12（07）：87-88.
[6]张严乐，王晋蕊.不同采血方法在血常规检验中的应用价值研究[J].当代医药论丛，2015，15（04）：42-43.
作者简介：罗玲（1965年1月生），女，汉族，四川德阳市人，大专，主管检验师，主要从事流行病，性病，艾滋病检测及防治工作。
论文作者:罗玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 方法论文; 血常规论文; 血液论文; 末梢论文; 静脉血论文; 价值论文; 《健康世界》2016年第11期论文;