摘要：目的 探析大柴胡汤加减治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果。方法 选取2015年5月~2016年4月我院收治的76例慢性结石性胆囊炎患者为此次研究对象，根据随机分配的原则将所有患者分为对照组和观察组，38例/组。对照组给予熊脱氧胆酸、胆维他片口服，观察组在对照组基础上给予大柴胡汤加减治疗，对比分析临床治疗效果。结果 观察组的临床治疗有效率为94.74%，与对照组的76.32%相比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的各项中医症状积分明显优于对照组（P＜0.05）。结论 在慢性结石性胆囊炎的临床治疗上，大柴胡汤随证加减的治疗效果较为显著，具有治疗有效率高、症状缓解时间短等优势，有临床应用和推广价值。
关键词：大柴胡汤加减治疗；慢性结石性胆囊炎；临床
慢性胆囊炎是临床上发病率较高的慢性炎症性病变类型，根据有无结石，可分为慢性非结石性胆囊炎和慢性结石性胆囊炎。慢性结石性胆囊炎具有发病率高、病情反复、病程长等特点，对广大患者的生活质量和身心健康造成了严重威胁。中医对胆道疾病的治疗有独到见解，可针对胆腑的病理和生理特点，在原有治疗方法的基础上随证加减[1-2]。本次研究以76例慢性结石性胆囊炎患者为此次研究对象，对大柴胡汤加减治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果进行评价和分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2015年5月~2016年4月我院收治的76例慢性结石性胆囊炎患者为此次研究对象，根据随机分配的原则将所有患者分为对照组和观察组，38例/组。纳入标准[3]：（1）符合中医症候、西医临床的诊断标准，经影像学检查，确诊为慢性结石性胆囊炎。（2）伴有胁肋疼痛或脘腹痞满症，年龄在18岁以上，70岁以下。（3）非妊娠期、哺乳期，对本研究所用药物无禁忌症和过敏史，用药依从性良好。（4）自愿参与此次研究，医院伦理部门许可，签署知情同意书。
对照组中：男性患者12例，女性患者26例；年龄区间为22~66岁，平均年龄为（42.35±2.17）岁。观察组中：男性患者11例，女性患者27例；年龄区间为22~65岁，平均年龄为（42.14±2.05）岁。使用统计学软件对两组患者的性别和年龄进行统计分析，发现两组组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对照研究。
1.2方法
对照组给予熊脱氧胆酸（德国Losan Pharma GmbH，进口药品注册证号H20100502，2.5g）口服，2次/1日，2.5g/次；胆维他片（成都国嘉联合制药有限公司，国药准字H51023461，25mg）口服，3次/1日，25mg/次，用药时间为1个月。
观察组则给予大柴胡汤加减治疗，药方组成：南柴胡、陈皮、川芎、枳壳各10g，大黄、炙甘草各6g，半夏9g，白芍15g。
随证加减：（1）上腹剧烈疼痛：加金铃子、延胡索各10g。（2）放射性肩背痛：加制香附10g、姜黄6g。（3）恶心呕吐：加姜竹茹、法半夏各10g。（4）右结石嵌顿：加鸡内金、王不留行各10g。300ml为1剂，分早晚两次服用，餐后半小时温服，用药时间为1个月。
1.3评价标准
疗效判定标准[4]：治愈：经治疗后，患者的临床症状完全消失，症状积分为0分，经B超检查后，一切正常。显效：经治疗后，患者的临床症状得到明显改善，症状积分改善程度≥2/3，经B超检查后，显示结石明显变小。有效：经治疗后，患者的临床症状得到有所缓解，症状积分改善在1/3~2/3之间，经B超检查后，显示结石明显有变化。无效：经治疗后，患者的临床症状、症状总积分及影像学检查未得到明显改善，甚至出现症状加重的情况。
中医证候积分：对两组患者治疗前后的胸胁胀痛、心下痞满、纳差积分改善情况进行记录和对比分析，分数越低，表示中医症状改善情况越好。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用（ ±s）、（%）表示计量型指标和计数型指标，两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床治疗有效率对比分析
观察组的临床治疗有效率为94.74%，与对照组的76.32%相比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组临床治疗有效率对比分析[n（%），n=38]
2.2 两组治疗前后中医证候积分对比分析
治疗前，观察组中：胸胁胀痛为（4.13±0.12）分，心下痞满为（4.42±1.06）分，纳差为（3.11±1.13）分。对照组中：胸胁胀痛为（4.21±1.65）分，心下痞满为（4.32±1.65）分，纳差为（3.74±1.37）分。两组数据的组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗后，观察组中：胸胁胀痛为（0.84±0.24）分，心下痞满为（0.75±0.23）分，纳差为（0.77±0.54）分。对照组分别为（1.47±0.76）分、（1.65±0.59）分、（1.44±0.69）分。经统计学分析，治疗后，观察组的各项中医症状积分明显优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
中医上认为慢性结石性胆囊炎属“胆胀”、“协痛”范畴，病位在胆，实则关乎肝胃，故治疗需以疏离肝胆、通腑为主要原则。大柴胡汤出自《金匮要略》，其中，柴胡有清热解毒之功效，陈皮、川芎、枳壳有疏肝、理气、止痛的作用，半夏则起到降低胃部降逆的作用，白芍配炙甘草，有缓解疼痛之用。随证加减，可对症用药，缓解患者的临床症状。诸药合用，可起到通少阳气滞、疏肝利胆、和降通腑的治疗目的。现代药理学表明，柴胡具有抗炎、抗脂肪肝、利胆等功效，方中诸药合用，有保肝利胆的功效。
本次研究以探析大柴胡汤加减治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果为课题，经研究发现，从治疗总有效率上看，观察组（94.74%）明显优于对照组（76.32%）；从中医症状积分改善情况上来看，观察组患者的胸胁胀痛、心下痞满、纳差中医症状积分均明显优于对照组（P＜0.05）。本结果与严小丽等人在《大柴胡汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察》中获得的研究结果具有相似性[5]。从此次研究结果中可以看出，在慢性结石性胆囊炎的临床治疗上，大柴胡汤随证加减的治疗效果较为显著，具有治疗有效率高、症状缓解时间短等优势，具有临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]甘辉虎，陈玲，金连宁.大柴胡汤加减对急性胰腺炎腹腔感染后发热的临床研究[J].中国当代医药，2014，21（24）：155-156.
[2]金科榜.大柴胡汤配合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效[J].当代医学，2015，21（23）：155-156.
[3]程征，王琴，石岩.大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎的疗效及对内毒素、内皮素的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，12（7）：740-742.
[4]吴铁军.经鼻空肠管予以大柴胡汤加减方治疗高脂血症性急性胰腺炎临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（20）：80-82.
[5]严小丽.大柴胡汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].中国乡村医药，2014，21（12）：66-68.
论文作者:李义
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
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