【摘要】目的：快速康复外科理念是指医护人员通过优化围手术期处理采取的措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少住院时间，减少住院费用，减少并发症发生率，达到患者快速康复的理念。探讨快速康复外科理念在骨科护理工作中的应用。方法：选取2015年1月至2017年1月我院80例骨科患者为研究对象，均为骨折患者，对患者的一般资料进行统计,年龄均在50～93岁,学历均在初高中以上，这80位患者均愿意配合我们的调查，将患者随机分为对照组和研究组，每组40例，对照组实施常规的骨科护理，研究组在对照组的基础上实施快速康复护理，比较两组的护理效果。结果：研究组患者住院时间，住院费用，及并发症均显著少于对照组，住院满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理在骨科护理中应用有助于缩短患者住院时间，减少住院费用，减少并发症发生率，提高住院满意度，使患者肢体功能早期恢复，提高护理效果，并且能够提高骨科护理人员的相关专业护理知识及技能,同时确保了骨科手术患者的护理质量，值得临床应用。
【关键词】快速康复；骨科；住院时间；住院满意度：住院费用；并发症；肢体功能
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0012-02
常规的骨科护理一般对患者实施心理、药物等护理，尽管有一定效果，但难以达到预期效果，研究表明快速康复可有效减少并发症，使肢体功能早期恢复，提高护理预期效果[1]。本研究选取2015年1月至2017年1月80名骨科患者为研究对象，探讨快速康复在骨科护理中的应用。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2015年1月至2017年1月，我院80名骨科患者为研究对象，均为骨折患者，对患者的一般资料进行统计,年龄均在50～93岁,学历均在初高中以上，这80位患者均愿意配合我们的调查，均已行骨科治疗，并将80位患者随机分为对照组和研究组，每组40位患者，两组患者的一般临床资料作比较，不存在显著差异性（P＜0.05）可进行数据对比。
1.2 方法
对照组实施常规骨科护理，研究组实施快速康复护理，具体为，骨科开始建立“无痛病房”，通过建立完善疼痛评估体系（使用笑脸评分法或者疼痛量表）、多模式镇痛、个体化镇痛,超前阵痛等新方法新理念，使患者不但安全舒适而且在无痛的状态下度过围手术期和功能锻炼及康复期。国际上，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。由史以来，人们对疼痛的认知存在误区及对疼痛知识欠缺，认为疼痛能忍就忍着，使用止痛药会依赖成瘾，且药物副作用大。如果疼痛严重，往往会使患者胃肠功能紊乱、血压升高、心动过速、失眠、焦虑、内分泌紊乱等，造成身体机能、免疫力下降。现代医学也提到应当积极控制疼痛，以免造成恶性循环，影响人的机体功能[2]。现在我们建立了骨科无痛病房，提升护士疼痛管理理念，对患者实施超前镇痛，更新医护患无痛理念，建立疼痛管理模式，对患者实施疼痛量表评估，合理用药，使患者疼痛控制到最小程度，有助于患者术后快速功能锻炼，早期出院。
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2.手术室运用快速康复理念对术前患者行病房访视
手术室护士对术者进行病房访视，探访患者 首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况[3]。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理关怀。宣传疾病有关知识，多用鼓励性、安慰性语言，使其消除对手术的恐惧树立康复的信心。并取得了很好的效果。
2.1 术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，处于接受手术的最佳心理和生理状态。
2.2 了解患者的病况和需求，并对患者给予充分的术前宣教教育，让患者了解手术情况，手术环境，安抚患者紧张情绪，为手术做好准备，达到手术的理想效果。
3.饮食指导
3.1 传统手术一般12小时禁食，4小时禁饮。快速康复理念认为过长时间禁食水使患者体能下降，影响术后恢复，在术前2小时可饮不含酒精，适量碳水化物，成人和儿童术前6小时可进易消化的食物，如：茶、面包、牛奶，8小时可进固体食物，以增加患者术前舒适度。
3.2 常规护理术后6h进食，研究组快速康复外科理念下老年椎管内麻醉患者术后肠蠕动恢复后早期进食进水可减少并发症的发生,增进患者舒适度,促进机体的康复[4]。
4.卧位的改变
术后患者传统手术要6小时后翻身，实施快速康复后回房即可翻身，预防压疮，提高患者舒适度，加快术后恢复，从而达到快速康复的目的。
5.留置尿管的时间
骨科全麻或腰麻手术患者术后需要留置尿管，常常基于各种原因的影响，在尿管拔除后排尿不能正常进行，使患者身上的痛苦及尿路感染增加，现我们实施了快速康复理念后，术后24小时内拔除尿管，不仅避免了尿储留发生，也避免了尿路感染，降低费用，促进患者的早期康复
6.出院计划及指导
快速康复理念的一个重要结果是缩短住院时间，因此出院指导在术前就告知患者。我们仔细与详细的为出院患者制定计划及指导有效减少再住院率，增加病人安全及有效提高患者满意度。由于病人术后有不同程度的不适与需求，开展了定期随访工作，还开展了延伸护理服务，指定专人管理登记，建立了延伸护理团队，采取就近原则，根据团队成员的住址划定所负责的区域对有需求的患者实施家庭式的护理，减少并解决了患者应出入不便带来的困难，达到了很好的效果，得到了患者及家属的肯定[5]，另外我们与患者就近的社区服务站建立了联系，如果社区服务站可以胜任的工作就由卫生站为患者提供服务。
7.结果
研究组患者住院期间并发症，术后效果及住院费用均显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组患者住院时间及住院满意度分别为（10.33±1.21）d,99%，对照组住院时间及住院满意度分别为（12.31±1.34）d,96.5%。
【参考文献】
[1]郭寰.快速康复护理在骨科患者护理中的应用分析[J].实用临床电子杂志，2017.2.
[2]柳倩.快速康复护理模式在骨科患者围手术期的临床使用体会[J].西南国防药学，2016.26.
[3]王翠.快速康复在骨折患者围手术期中的应用研究[J].当代护士，2016 .
[4]钟洁斯，苏长英. 快速康复护理在骨折患者围手术期中的应用[J].健康前言，2017.
[5]奚学梅.快速康复护理在骨科护理的应用[J].学术杂志网.
论文作者:卫晓花
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/4
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