摘要：目的 探索知信行模式健康教育在糖尿病患者牙种植术中的应用。方法 在2017年5月22日至2018年5月22日期间选择120例实施牙种植术的糖尿病患者为试验对象，运用奇偶数分组方式，观察组和对照组分别进行知信行模式健康教育、常规护理干预，各60例。结果 观察组牙种植术成功率（98.33%）、护理满意度（100.00%）、空腹血糖（4.93±0.51）mmol/L、餐后2小时血糖（7.61±0.37）mmol/L、PLI（0.33±0.05）分、BI（1.22±0.45）分、PD（2.16±0.33）mm、舒适满意度（100.00%）均优于对照组P＜0.05）。结论 对实施牙种植术的糖尿病患者进行知信行模式健康教育效果显著，可提高修复成功率，提升满意度，改善血糖值。
关键词：知信行模式；健康教育；糖尿病；牙种植术
糖尿病属于慢性代谢性疾病，愈合效果教育，且与正常人群相比，此类患者存在较高的种植失败率，而导致种植失败的因素之一为机体血糖含量较高，为了提高种植率，还需合理选择一项护理模式 [1]。通过分析往期报道，可发现知信行模式健康教育利用价值较高，其是较为成熟的教育理论模式，信念是动力，知识为基础，行为是目标，用于糖尿病患者中，可改善口腔健康行为，增强自我保健意识，改变危险行为，提高种植成功率[2]。而本文在面对糖尿病患者时，运用了不同护理指导，如下文所述。
1 资料和方法
1.1 资料
120例实施牙种植术的糖尿病患者为试验对象，采用奇偶数分组方式，分为两组，此次试验均在2017年5月22日至2018年5月22日期间完成。入选标准：（1）患者缺牙区域牙槽骨骨质愈合后骨质在两级以上，且存在不同程度的牙列缺损现象；（2）患者空腹血糖≤7.8mmol/L，基本病情能够得到稳定，属于2型糖尿病；（3）患者各项资料齐全。排除标准：（1）排除口腔颌面部存在急慢性炎症患者；（2）排除合并其他系统性疾病患者；（3）排除血糖无法控制患者。观察组平均年龄（61.75±5.81）岁，平均病程（11.39±2.54）年；性别：男性31例，女性29例。对照组平均年龄（61.63±5.79）岁，平均病程（11.44±2.62）年；性别：男性32例，女性28例。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，为患者建立保持健康的口腔保健行为，遵循正确的生活习惯，改善自身行为的信念，且鼓励患者之间相互交流，方便分享经验。
观察组采用知信行模式健康教育，主要措施：
（1）讲解牙周保健和牙种植相关知识：为了提高患者依从性，还需为患者强调牙种植效果重要性和糖尿病血糖控制稳定性，并教会其冲牙器使用、牙缝刷、牙线使用、刷牙方法等自我控制菌斑方法，尽可能在根本上控制，比如纠正不良的个人习惯和饮食方案，正确认识口腔卫生的重要性，为了方便患者随时了解和掌握，还需将相关知识拟定成手册，并向每位患者发放，并在牙种植后第一个月、第三个月、第六个月进行随访，通过复诊面谈或随访方式，了解患者当前病情恢复情况[3]。
（2）饮食方案的指导：根据患者每日运动强度、当前体重和身高、个人饮食喜好等情况进行合理化拟定，开具个性化饮食处方，注意计算每日总热量的摄入，每餐分类摄入量，包括水果、蔬菜、蛋类、肉类、主食扥，适当增加膳食纤维含量，推荐食用杂粮、粗粮类食物，烹煮油以豆油、花生油为主。
（3）生活的指导：①主要推荐有氧运动，比如爬楼、散步、打球、慢跑，拟定合适的运动方案、强度、时间、次数等；②帮助患者制定戒烟戒酒计划，纠正不良的生活方式，对于无法完全戒除者，需控制每日饮酒量＜15ml，吸烟每日＜2支；③对于牙周护理患者，需让其示范牙线使用方式和刷牙方式，及时发现异常和欠缺之处，并帮助其纠正，利于食物残渣、软垢、菌斑的清除。
1.3观察指标
对比两组牙种植术成功率、护理满意度、空腹血糖、餐后2小时血糖、PLI（菌斑指数）、BI（探诊出血指数）、PD（牙周袋深度）、舒适满意度。
PLI[4]：0分：牙龈缘面上无菌斑；1分：探诊方可发现，牙龈缘区牙面上可见薄层菌斑；2分：可观察到牙邻面或龈缘区中等量菌斑；3分：牙龈缘区或龈沟存在大量软垢。
BI[5]：0分：牙龈健康；1分：牙齿存在炎症变化和颜色改变，未发现出血现象；2分：探诊后可发现出血点；3分出血点呈牙龈缘扩散；4分：出血流满龈沟，甚至溢出；5分：自动出血。
1.4 统计学处理
运用SPSS22.0软件统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组牙种植术成功率、护理满意度高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比护理效果
3 讨论
糖尿病主要是因为胰岛素作用缺陷、胰岛素分泌缺陷引起的，属于代谢紊乱疾病群，主要特征为血葡萄糖水平增高，经研究统计，糖尿病近年来高达28%，若未得到有效治疗，可引起多种并发症，包括糖尿病足、口腔疾病、眼部病变，除此之外，长时间的高血糖状态，还可影响牙周种植术的成功率，对此还需合理选择一项科学化、全面化的护理指导工作。
种植修复具有美学效果好、损伤小、无需损伤邻牙功能、无异物感、安全性高等优势，推广性较强，但对于糖尿病患者而言，属于禁忌证，但近年来随着相关研究深入，发现糖尿病患者并非绝对禁忌证，可通过加强护理指导，改善病情，提高种植成功率。传统护理能够满足患者一定生理需求，但无法提高患者配合性。分析本次结果，观察组血糖改善情况以及PLI、BI、PD优于对照组（P＜0.05），舒适满意度、护理服务满意度、种植成功率高于对照组（P＜0.05），由此说明，知信行模式健康教育能够增强患者对糖尿病、种植术相关知识的了解度，让患者更加配合相关的运动指导和饮食方案，不仅利于血糖的控制，还可为种植术奠定良好基础，从而改善当前口腔内环境，提高患者护理服务满意度和舒适满意度。
总而言之，知信行模式健康教育能够提高患者依从性和配合性，建立良好的口腔健康行为，用于实施种植术治疗的糖尿病患者中效果显著。
参考文献
[1]林丽娥，缪素如，杨晓晖等.糖尿病牙种植患者定期复诊的影响因素及针对性护理措施实施效果研究[J].国际护理学杂志，2017，36（16）：2177-2181.
[2]吴莎莎，刘少丽.定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（31）：3961-3964.
[3]王珊珊，邹香妮.定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：159-160.
[4]杜书芳，唐华.糖尿病患者种植义齿临床预后评估体系的建立及相关护理[J].国际口腔医学杂志，2017，44（5）：555-558.
[5]包爱琴，翟妍，常结等.个性化护理在2型糖尿病患者口腔种植修复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（21）：27-29.
论文作者:陈银
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/23
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