汉寿县人民医院 湖南常德 415900
【摘 要】目的：探讨血常规检验中采用静脉血采血与末梢血采血检测结果对比。方法：2015年4月至2016年1月，选取健康体检者200例，分别在早晨空腹状态下，对末梢血和静脉血采集，对比检测结果。结果：本次选取的健康体检者200例，经检测，静脉血中Hb指标、RBC指标、MCHC指标、PLT指标水平均显著高于末梢血，有统计学差异（P<0.05）；而WBC指标、MCV指标水平均低于末梢血，有统计学差异（P<0.05）；而两组MCH指标、HCT指标对比，差异不明显（P>0.05）。结论：人体内、外各种因素对静脉血血液成分造成的影响较小，在实施血常规检查中，对静脉血采集，可获得更高的精确度，能对被检者血液循环状态更准确反映，故为首选采血途径，临床可广泛推广。
【关键词】静脉血；末梢血；血常规；检测
临床检验工作中，血常规检查可对人体内红细胞数量获取，了解细胞的分布及形态方面的特征，为一项最基本且最基础的化验检查手段，其结果除可用于疾病诊疗外，还为患者早期发现全身性疾病迹象提供了参考依据[1]。特别是血液分析仪在近年广泛推广应用，使检测正确性与科学性明显提高，社会及经济效益均较显著。通常情况下，末梢血采血痛苦小，操作简单，患者也易接受，但大量报道指出，与末梢血采血对比，静脉血采血效果更为理想[2]。本次研究就二者检测结果展开对比，以为临床应用提供参考依据。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取健康体检者200例，男92例，女108例，年龄6-62岁，平均（37.2±4.5）岁。排除血液系统疾病、肿瘤、严重肝肾功能疾病者。
1．2 方法 血液分析仪为SYSMEX-XS800型，并有配套试剂，如溶血素、清洗液等；抗凝管为EDTA-K2型。开始本次研究前，系统保养、维护血液分析仪，以使其与使用标准符合。均由同一位护理人员对健康体检者血液标本进行采集，分别在清晨空腹状态下，取左手无名指末梢血20μl和肘正中静脉血1ml，并将不同采血方式获取的血液标本在不同的抗凝管中放置，向检验室运送。
1．3 指标观察 对比两种采血方式检出的血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、平均血红蛋白量（MCH）、血小板（RLT）、红细胞平均压积（MCV）、血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞压积（HCT）。
1．4 统计学分析 文中数据均输入SPSS13.0，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本次选取的健康体检者200例，经检测，静脉血中Hb指标、RBC指标、MCHC指标、PLT指标水平均显著高于末梢血，有统计学差异（P<0.05）；而WBC指标、MCV指标水平均低于末梢血，有统计学差异（P<0.05）；而两组MCH指标、HCT指标对比，差异不明显（P>0.05）。见表1。
注：*P<0.05。
3 讨论
在临床各科疾病诊断工作中，开展血常规检验可为其提供快捷、准确的参考依据。血液经循环系统，可在人体各组织器官生理活动中直接参与，若血液成分发生病理性改变，易在各组织器官中有所反映[3-4]。血常规检查可对各类组织器官早期疾病迹象及时发现并确定，如感染性疾病，白细胞数量可有程度不等改变。故在临床化验中，血常规是最基础的检测项目之一，可通过观察被检者细胞在形态、分布、数量方面的变化，对机体有无病理改变进行确定，方便医师做出正确判断[5]。
结合本次研究结果示，本次选取的健康体检者200例，经检测，静脉血中Hb指标、RBC指标、MCHC指标、PLT指标水平均显著高于末梢血，有统计学差异（P<0.05）；而WBC指标、MCV指标水平均低于末梢血，有统计学差异（P<0.05）；而两组MCH指标、HCT指标对比，差异不明显（P>0.05）。表明采血方式不同，血常规结果也存在较大差异。虽人体末梢血中耳垂血、手指血血样与静脉血血样较为接近，但在行末梢血采血时，易受温度、环境、穿刺等不同因素影响，促使血液标本成分发生大幅度变化。如临床在行末梢采血穿刺操作时，会因刺破小动脉而增高白细胞计数，使其高于静脉血，而观察血小板计数，呈偏低显示，易引发漏诊、误诊事件[6-7]。
分析末梢血采血与静脉血采血结果差异原因，具体为：（1）人体内、外因素对静脉血产生的影响较小，进而未对检验结果造成明显影响；（2）对末梢血采集时，易对采血部位有程度不等的挤压，进而使血小板出现聚焦与损耗现象，促使血小板计数在检测时呈减少显示，另外，皮肤被刺破过程中，有组织液混入，而对末梢血稀释，可降低红细胞压积等指标；（3）当被检者受到一些应激反应或疾病、局部瘢痕因素影响时，机体末梢循环受到干扰，导致末稍血采血获取的血常规检查结果有误差存在。故在采集血液标本时，需确保过程顺畅，将血液标本在采集后轻轻摇匀，且放置5-10min后，及时送检，以确保检验质量[8-9]。（4）采集血液时，需与被检对象建立良好沟通，尽量将机体各项生理指标处于稳定状态，以保障检验结果的正确性。
综上，人体内、外各种因素对静脉血血液成分造成的影响较小，在实施血常规检查中，对静脉血采集，可获得更高的精确度，能对被检者血液循环状态更准确反映，故为首选采血途径，临床可广泛推广。
参考文献：
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论文作者:李华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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