（1.贵阳中医学院，贵州贵阳，550000；2.贵阳中医学院第一附属医院，贵州贵阳，550000)
Δ 通讯作者：安祯祥
【摘要】目的：探究左金丸合小柴胡汤治疗消化性溃疡的疗效。方法：选取我院2015年5月-2016年5月期间收治的消化性溃疡住院患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。对照组使用西医三联疗法治疗，治疗组在对照组的基础上，运用小柴胡汤合左金丸治疗。结果：治疗组总有效率90%，显著优于对照组60%（χ2=16.287，P<0.05）。结论：左金丸合小柴胡汤治疗消化性溃疡具有明显临床疗效。
【关键词】左金丸；小柴胡汤；消化性溃疡；
近几年，消化性溃疡发病率在逐渐上升，引起临床重视。现代医学一般采用抗感染、抑制胃酸分泌、保护消化道黏膜的方法治疗，能够缓解症状，但是不能根治，容易复发[1]。消化性溃疡属于中医学“胃脘痛”“吞酸”等范畴，用中医药治疗本病具有良好的疗效。本研究采用小柴胡汤和左金丸治疗消化道溃疡50例，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月-2016年5月就诊于我院的消化性溃疡住院患者100例。根据第8版人民卫生出版社《内科学》[2]中对消化性溃疡的诊断，所有患者上腹部均出现周期性、节律性慢性疼痛，伴恶心呕吐，食欲不振等症状，经电子胃镜检查，确诊为胃、十二指肠溃疡，排除消化道出血、肿瘤，合并肺、心、肝、肾功能不全者。100例患者中，女46例，男54例；年龄29～71(49.11±11.55)岁；病程0.9～10.0(3.87±1.74)年；其中胃溃疡34例，十二指肠溃疡66例。随机将其分为治疗组和对照组，每组各50例。经比较，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予西医常规治疗，奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每天两次，早晚饭前服用，克拉霉素片0.25g，每天两次，阿莫西林胶囊1.0g，每日两次，两种抗生素均于早晚餐后服用，连续服用两周后停止服用抗生素，继续服用奥美拉唑肠溶胶囊到第6周。
治疗组在对照组治疗的基础上，采用左金丸合小柴胡汤，方药组成如下:柴胡20g，人参15g，半夏12g，黄芩15g，生姜6g，黄连12g，吴茱萸3g，大枣(去核)5枚，甘草12g。以上药物，水煎服，每日1剂，每次200mL，分2次早晚温服，3周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 疗效判定标准
参考中西医结合消化系统专业委员会对消化性溃疡的疗效判定，拟以下标准[3]:临床治愈、显效、有效、无效。有效率=(临床治愈+显效+有效)/n×100%。
1.4 统计学方法
所有数据使用SPSS20.0软件包进行分析统计，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1显示，治疗组总有效率90%，显著优于对照组60%（χ2=16.287，P<0.05）。
注：*表示，与对照组比较，P<0.05
3 讨论
消化性溃疡是临床常见的疾病，病因为消化食物的消化液腐蚀胃和十二指肠黏膜，引起黏膜损伤和溃疡，故临床表现出周期性反复发作的胃脘疼痛。若不积极治疗，则容易进一步引起穿孔、出血等，严重则危及生命，需要尽早治疗。除了长期饮食习惯不佳，脾胃虚弱外，情志的刺激也会导致肝胃不和，肝与胃失和，忧愁发怒则气郁，易伤肝，肝气横逆，必定克脾犯胃，导致气机阻滞；而肝气久郁不畅，则化火伤阴，导致瘀血内结，故缠绵难愈。
在本研究中，使用左金丸合小柴胡汤治疗。《医宗金鉴》曰:“邪在少阳，是表寒里热，两郁不得升之，故小柴胡之治，所谓升降沉浮则顺之也”。小柴胡汤有疏肝利胆、调和气机升降的功能。方中，柴胡为君药，入肝胆经，能够疏散少阳之邪，升肝胆之阳气，现代药理认为，柴胡有明显的镇痛解热作用，能够发挥拟胆碱样功效，调节消化系统。黄芩、黄连清热燥湿，助柴胡清体内郁热，达到经腑同治，可减少体内的炎症反应。吴茱萸引诸药入肝经，半夏有降逆止呕之功，加生姜可疏通体内气机，两者虽为辛散药物，但煎剂有加速胃黏膜愈合的作用。人参有补益脾胃的功效，大枣调和脾胃，甘草缓解药性，此三味药物使全方起到驱邪不伤正的功效，防少阳之邪传变至太阴。人参对胃黏膜细胞能够起保护的作用，大枣能够增加机体免疫力，甘草能够缓解胃部平滑肌的痉挛。诸药合用，共奏疏肝理气、清热和胃之效。有报道[4]指出，疏肝理气和胃法，有助于降低胃蛋白酶的活性，减少胃酸的分泌，从而减少对胃黏膜的刺激。从而左金丸合小柴胡汤对消化性溃疡达到较好的治疗效果。
【参考文献】
［1］沈贤敏．益气活血法治疗消化性溃疡的中西医研究进展［J］．江西中医药，201142(11):66-67．
［2］葛均波，徐永健．内科学［M］．北京:人民卫生出版社，2013:23-24．
［3］牛胜利．中西医结合治疗消化性溃疡68例疗效观察［J］．河南医学研究，2013，22(2):77-78．
［4］谢兰，罗伟生．中西药对消化性溃疡愈合质量影响的研究进展［J］．现代中西医结合杂志，2010，19(34):4508-4510．
论文作者:朱诗文,,,安祯祥
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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