辽宁省沈阳医学院附属第二医院耳鼻喉科 辽宁沈阳 110002
摘要：目的：研究在不同时期梅尼埃病患者中采取耳蜗电图面积比的诊断效果和价值。方法：参考疾病时期的不同将此次我院2015年9月至2017年9月期间收治的60例梅尼埃病患者进行分组，即为发作期患者（n=30例）、间隙期患者（n=30例），选取本院同期收入的30例健康体检人员作为参照组，分析对比发作期梅尼埃病患者、间歇期梅尼埃病患者、参照组人员的数据差异。结果：数据显示，发作期梅尼埃病患者、间歇期梅尼埃病患者与参照组受检人员SP/AP面积比、SP/AP振幅比、阳性率进行对比，统计学展示数据研究意义（P＜0.05）。结论：将耳蜗电图检查应用在发作期梅尼埃病患者中可将阳性率提升。
关键词：耳蜗电图面积比；梅尼埃病；发作期；间歇期
梅尼埃病属于特发性的一类因膜迷路积水导致的内耳疾病，具有错综复杂的病症[1]，本次分析目标为2015年9月至2017年9月期间收治的60例梅尼埃病患者和30例健康体检人员，报道耳蜗电图检查的效果。
1 资料与方法
1.1基础资料
将2015年9月至2017年9月期间收治的60例梅尼埃病患者作为研究样本，女性29例，男性31例，最大年龄64岁，最小年龄20岁，中位年龄（42.32±3.21）岁；将2015年9月至2017年9月期间收入的30例健康体检人员作为参照组，女性15例，男性15例，最大年龄65岁，最小年龄21岁，中位年龄（42.87±4.54）岁。验证梅尼埃病患者和健康体检人员基础数据，P＞0.05，统计学无分析意义。
1.2 方法
耳蜗电图检查：对患者开展隔声室内的耳蜗电图测试，选取患者仰卧位姿势，在鼓膜表面后下象限位置放置银球电极沾导电膏，最适合为刚接触鼓膜，将参考电极放置到对侧乳突处，将地极放置到鼻根位置，电极阻抗设置为低于10kΩ，带通滤波设置为5至3000Hz，每条曲线叠加大约1000次，扫描分析时间设置为10ms，刺激重复率设置为每秒11.3次，交替短声设置为刺激声，90DBnHL为刺激强度，参考获取可重复性波形方式采集测试者数据。
1.3 观察指标
观察且研究对发作期、间歇期、参照组受检人员SP/AP面积比、SP/AP振幅比以及阳性率。
1.4 统计学方法
本次通过SPSS19.0版本的统计学软件对本院参与诊治的60例梅尼埃病患者以及30例健康体检人员涉及的所有数据予以处理，对发作期、间歇期、参照组受检人员SP/AP面积比、SP/AP振幅比阳性率以率（%）的形式表示，采取X2检验，对发作期、间歇期、参照组受检人员SP/AP面积比、SP/AP振幅比以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学具有显著数据研究意义。
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2 结果
2.1 对比发作期、间歇期、参照组受检人员SP/AP面积比、SP/AP振幅比
梅尼埃病发作期患者SP/AP面积比（1.95±0.32）、SP/AP振幅比（0.45±0.09），梅尼埃病间歇期患者SP/AP面积比（1.75±0.22）、SP/AP振幅比（0.35±0.08），参照组受检人员SP/AP面积比（1.33±0.21）、SP/AP振幅比（0.25±0.07）；参照组和梅尼埃病发作期患者比较，t为8.8722/9.6076，参照组和梅尼埃病间歇期患者比较，t为7.5637/5.1525，梅尼埃病发作期患者和梅尼埃病间歇期患者比较，t为2.8209/4.5485，P＜0.05，统计学具有显著数据研究意义。
2.2 对比发作期、间歇期、参照组受检人员SP/AP面积比、SP/AP振幅比阳性率
梅尼埃病发作期患者SP/AP面积比阳性率96.67%（29/30）、SP/AP振幅比阳性率70.00%（21/30），梅尼埃病间歇期患者SP/AP面积比阳性率53.33%（16/30）、SP/AP振幅比阳性率33.33%（10/30），卡方为15.0222/8.0756，P＜0.05，统计学具有显著数据研究意义。
3 讨论
梅尼埃病是存在不明确发病机制和病因的一类疾病，主要病理改变为膜迷路积水，在不同疾病时期、不同患者间、不同病情发展阶段存在不同的症状，具有多样性和波动性，发作期患者呈现出感音神经性听力损害、发作性旋转性眩晕、耳鸣、耳胀满感等临床症状[2]。在发作耳鸣时经常出现不敢睁眼、视物旋转感、恶心呕吐、不敢进食等情况；早期感音神经性耳聋是主要的听力损失症状，一般都是中度听力下降或者低频轻度听力下降，在疾病发作期之后可恢复正常的听力水平。在不同发病时期可能存在不同耳胀闷感和耳鸣等症状，且具有反复发作的特点，呈现出波动性变化[3]。在患者就诊时大部分已经经过发作期或者虽然症状得到缓解，但还是不容易发现疾病典型体征，如早期单独诊断临床症状，相对比较困难[4]。耳蜗电图检查等相关听力学检方法逐渐成为梅尼埃病膜迷路积水诊断的关键措施。耳蜗电图实际上是对声刺激后患者初级耳蜗神经纤维以及耳蜗的脑电活动记录的方法[5]。
本次计算显示，发作期梅尼埃病患者、间歇期梅尼埃病患者与参照组受检人员SP/AP面积比、SP/AP振幅比、阳性率进行对比，统计学展示数据研究意义。
综合以上结论，梅尼埃病是动态变化的一种过程，耳蜗电图SP/AP面积比诊断发作期患者可显著提升敏感性，但还没有得到特异且敏感的诊断措施，需要和其他不同诊断方法进行联合应用。
参考文献：
[1]王藁浴，谢艳，周慧芳，等.耳蜗电图面积比对梅尼埃病不同时期的诊断价值[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016（14）：1142-1145.
[2]雷艳，康厚墉，胡国华，等.耳蜗电图SP/AP面积比在梅尼埃病诊断中的应用研究[J].重庆医科大学学报，2016（6）：632-636.
[3]林有辉，林少莲，叶胜难，等.听力学检测和内耳磁共振成像在梅尼埃病诊断中的作用[J].中华耳科学杂志，2017，15（3）：290-294.
[4]林有辉，林少莲，叶胜难，等.听力学检测和内耳磁共振成像在梅尼埃病诊断中的作用[J].中华耳科学杂志，2017，15（3）：290-294.
[5]刘宇鹏，杨军，贾欢，等.应用内耳钆增强磁共振观察单侧梅尼埃病患者双耳的膜迷路积水状况[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016（16）：1290-1296.
论文作者:闫智永
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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