（衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 对糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期进行观察与探讨。方法 对2015年6月到2016年6月期间在我院接受治疗的40例慢阻肺急性加重期患者进行临床的相关研究，随机分为2组，B组患者硫酸特布他林气雾剂治疗，A组进行硫酸特布他林气雾剂加丙酸氟替卡松气雾剂治疗，分析两组慢阻肺急性加重期患者的治疗效果。结果 A组患者的治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组患者（82.50%）（P＜0.05）；治疗后研究组患者的PaO2为（74.62±2.83）mmHg，明显高于对照组慢阻肺急性加重期的（64.82±2.26）mmHg，A组患者的PaCO2为（46.92±2.62）mmHg，明显低于B组患者的（57.92±2.92）mmHg（P＜0.05）；结论 应用糖皮质激素联合特布他林有助于慢阻肺急性加重期肺功能、纠正低氧血症临床症状改善，雾化吸入糖皮质激素在抗气道炎症方面疗效好，不良反应少等优点。
关键词：糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者口咽部长期寄居致病菌，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等[1]，多因肺部颗粒诱发产生异常炎症反应有关，是一种呼吸系统多发疾病，具有着病程长，不完全逆性发展的特点，慢阻肺患者出现反复的急性加重，加速肺功能的恶化 [2]，严重情况导致呼吸衰竭，患者的发病率和死亡率均比较高。本文对慢阻肺急性加重期进行相关的研究及探讨，结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
将2015年6月到2016年6月期间我院所收治的40例慢阻肺急性加重期患者作为临床研究的对象，每组20例，其中男性26例，女性14例，平均年龄为（58.4±3.6）岁，平均病程为（7.6±1.1）年；两组组慢阻肺急性加重期患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），组间的相关数据均可进行比较及分析。
1.2 方法
两组患者在入院之后均进行止咳、抗炎、化痰、平喘等常规方式的治疗，对照组应用硫酸特布他林气雾剂进行治疗，每天治疗2次，每次给药2.0mL；对研究应用硫酸特布他林气雾剂加丙酸氟替卡松气雾剂治疗，硫酸特布他林气雾剂治疗方式同对照组，每天治疗1次，每次给药100μL，治疗一周为一个疗程。
指标检测：应用血气分析仪行动脉血气分析，在没有吸氧或停止吸氧30分钟后进行，于桡动脉处采血2mL送检。
对比两组血气指标及对治疗效果的满意情况，评估患者在治疗之前和治疗之后的哮喘、呼吸、咳嗽等临床表现症状和有关血气指标的改善情况，痊愈：治疗后患者的临床表现症状均已消失，患者的血气指标均已恢复至正常；有效：治疗后患者的临床表现症状得到明显的缓解，患者的血气指标也得到有效改善；无效：治疗后患者的临床表现症状没有得到明显的缓解，患者的血气指标也没有得到明显改善，或者进一步的加重。
1.3统计学分析
使用统计学的软件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（`x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P＜0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。
2 结果
A组慢阻肺急性加重期患者的治疗总有效率明显的高于B组慢阻肺急性加重期患者，两组之间的差异比较的明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。
治疗前两组慢阻肺急性加重期患者的PaO2、PaCO2等血气指标组间的差异不明显，不存在统计学上的意义（P＞0.05），而治疗后两组慢阻肺急性加重期患者的PaO2、PaCO2等血气指标均得到明显的改善，两组患者的PaO2指标明显的升高，PaCO2指标明显的降低，且治疗后A组慢阻肺急性加重期患者的PaO2明显高于对照组慢阻肺急性加重期患者，A组患者的PaCO2明显低于对照组患者，组间差异明显，存在统计学上的意义（P＜0.05），详细情况如表2所示。
注：*表示与治疗前相比，差异存在统计学上的意义（P＜0.05）；#表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P＜0.05）
3 讨论
由于呼吸衰竭患者的毛细血管的面积降低，慢阻肺急性加重期患者肺部的动脉血压水平上升，体内的血流不充足，致使患者体内血流和通气的比例平衡失调，引起患者的呼吸功能出现异常的情况，导致体内的PaO2、PaCO2水平均异于正常的标准值等，多数患者存在全身性的代谢功能的紊乱情况，对慢阻肺急性加重期患者进行有效的治疗十分重要 [4]。
特布他林是一种具有选择性的β2-受体的激动剂，可促使慢阻肺急性加重期患者支气管的扩张，强大的抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质作用，抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相关反应，降低气道反应性。[5]。糖皮质激素有助于病情缓解，减少病情反复，其吸入治疗因用量少，药物直接作用于靶器官，在一定程度上达到与全身应用激素相当的疗效 [3]。抑制慢阻肺急性加重期患者体内的炎性介质的释放过程，可减少患者体内毛细血管的通透性，减少肺水肿的相关症状的情况，对支气管痉挛状况进行有效的缓解，明显提高患者的肺功能，促进患者尽快的机体恢复，对于慢阻肺急性加重期患者的治疗效果较好 [6]。
参考文献
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论文作者:杨文静
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
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