史亚亚
甘肃省陇西县第一人民医院 748100
摘要：目的：分析附子黄参汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效。方法：此次研究涉及患者例数为20例，入院治疗时间为2016年3月~2017年4月，分为两组进行比较，观察组和对照组，对照组患者采用常规治疗加结肠透析治疗，观察组患者采用附子黄参汤联合结肠透析治疗。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，治疗前两组患者的肾功能指标无差异，而治疗后，观察组患者的肾功能指标明显优于对照组，同时观察组患者的生活质量明显优于对照组，另外观察组和对照组患者治疗前中医症状分值较高，治疗后明显降低，但是观察组患者的下降幅度明显快于对照组，p<0.05。结论：采用附子黄参汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭，可以有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，延长其生存时间，具有非常重要的临床意义。
关键词：附子黄参汤；结肠透析；慢性肾功能衰竭；疗效分析
慢性肾衰竭是指患者由各种肾脏疾病导致的肾小球过滤性下降，并且患者出现相关的代谢紊乱情况，一旦患者患有该疾病，其病程以及病情的发展就不可逆，最终会导致尿毒症出现，如果患者不及时的采取治疗，则会危及患者生命，常规治疗方式会给患者的经济带来一定的压力，虽然会延缓患者的生存期，但是会降低患者在此期间的生活质量，因此如何在不降低患者生活质量的情况下延长患者生存时间是研究的课题[1]，而如今治疗中，中医对该疾病有着其独特的治疗措施，因此为了研究附子黄参汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效，特进行如下报道。
1资料和方式
1.1患者资料
此次研究涉及患者例数为20例，入院治疗时间为2016年3月~2017年4月，所有患者均符合慢性肾衰竭的相关标准，均为Ⅰ~Ⅲ期患者，患者的酸中毒、感染应以及高血压等情况明显控制，同时签订同意书，排除患者有慢性肾功能衰竭原发病、恶性肿瘤患者换，将上述患者分为两组进行比较，观察组和对照组，观察组患者为20例，年龄跨度为25~73岁，平均年龄为（57.83±2.14）岁，男性患者和女性患者比例为10：10，病程2~21年，平均病程为（11.21±1.02）年，Ⅰ其患者为5例，Ⅱ患者为11例，Ⅲ期患者为4例；余下20例患者为对照组，年龄跨度为26~74岁，平均年龄为（58.48±2.51）岁，男性患者和女性患者比例为11：9，病程2~20年，平均病程为（10.97± 1.31）年，Ⅰ其患者为6例，Ⅱ患者为11例，Ⅲ期患者为5例，上述所有患者的相关数据比较后，差异较小，p>0.05.
1.2治疗方式
对照组患者采用常规治疗加结肠透析治疗，首先予以患者优质低蛋白、低碳以及低纳等饮食，同时控制患者的血压和血糖，及时纠正其水肿和心衰的情况，针对于感染的患者实施抗感染治疗，调节其水、电解质平衡，随后进行结肠透析治疗，对患者的肠道进行清洗，并用滤过后的温水进行结肠灌入，反复多次，直至无异物流出，然后在进行结肠透析治疗，治疗为8周[2]。
观察组患者采用附子黄参汤联合结肠透析治疗，其结肠透析方式和对照组相同，结肠透析完成后，让患者的肠道排空，随后在采用附子黄参汤保留灌肠治疗，保留时间为2h左右，周次进行3次治疗，共治疗8周，其附子黄参汤的药方为生牡蛎、生大黄、蒲公英、制附子、虎杖、川穹、丹参等[3]。
1.3观察范围
观察上述患者中医症状积分以及治疗前后肾功能指标，同时分析患者的生活质量和治疗效果。
1.4判定标准
肾功能指标为血尿氮素BUN（mmol/L）、血肌酐Scr（μmol/L）、肌酐清除率Ccr（mL/min）。
临床效果分为显效、有效以及无效三个等级，其中显效患者治疗后临床症状明显减轻，并且其肌酐清除率超过30%；有效患者治疗后临床症状也出现缓解，其肌酐清除率超过10%但是没超过30%；无效患者治疗后其临床症状以及肌酐清除率不明显[4]。
生活质量采用EORTC QLQ-C30生活质量表进行分析，主要为物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能4个方面[5]。
1.5统计学方式
本次文章中，所有的数据均采用spss20.0统计学软件进行分析，并且所有的计量单位采用±s的形式表示，采用x2检验，而计数则采用率（%）表示，采用t检验，以p<0.05位统计学意义。
2结果
2.1分析上述患者的治疗效果，通过表1可以看出，观察组患者的治疗效果 明显优于对照组，p<0.05
2.2分析上述患者治疗前后肾功能指标变化，治疗前，两组患者的肾功能指标无异常，而治疗后，观察组患者的肾功能指标明显优于对照组，p<0.05.
2.3分析上述患者的生活质量，由表3可以看出，观察组患者的生活质量明显优于对照组，p<0.05.
2.4比较患者治疗前中医症状积分情况，由表4看出，观察组和对照组患者治疗前中医症状分值较高，治疗后明显降低，但是观察组患者的下降幅度明显快于对照组，p<0.05.
2.5对上述患者治疗后不良反应进行观察，上述所有患者在治疗过程中实施尿常规、血常规以及心电图等检查其指标均正常，观察组患者在重要灌肠过程中仅仅出现2例轻微腹胀的患者，并无其他严重不良反应，因此不具有统计学意义，p>0.05.
3讨论
慢性肾功能衰竭简称为慢性肾衰竭，主要是患者的肾功能出现减退的情况，其体内水电解质以及酸碱平贵出现异常，导致代谢产物停留在体内的一种表现，严重危及患者健康，并且现如今，随着人们生活水平的不断提高，该疾病的发病率也呈上升趋势，而面对于该疾病的治疗，临床主要以西药治疗，虽然也会起到一定的治疗效果，但是会有严重不良反应，将低患者治疗依从性，进而降低治疗效果[7]。
患有慢性肾功能衰竭患者的病机较为复杂，中医治疗该疾病主要为强调整体的观念，并且有大量文献报道呈，中医治疗能让慢性肾功能衰竭患者的临床症状有所改善，提高其生活质量，同时患有该疾病患者每日摄入的蛋白质需要通过肠道排泄，因此其肠道排毒就成为患者的主要排泄途径[6]，所以对肾功能衰竭患者进行结肠透析能有效排除体内的毒素，并且现代药理证明，活血化瘀的药物进行透析治疗，可以有效的降低血液的粘稠度，抑制血小板的凝聚，同时改善患者的微循环，保护肾小球，阻碍病情的发展[8]。
有学者指出，在中医学中，慢性肾衰竭主要属于关格”、“癃闭”等范畴，多数为本虚标实，其中肾气虚为本虚，湿气、瘀毒严重为标实，因此临床治疗应以补气益肾和祛湿清毒为主[9]。
在此次研究中，中药灌肠药方为附子黄参汤，其药方中的大黄可以起到活血解毒的效果，可以有效的阻碍病情发展，同时恢复患者的肾病变组织，该药物的疗效已经被公认，并且还能改善患者脂质代谢异常的情况，降低心脑血管的发生率；而牡蛎则具有强肝解毒、净化淤血等作用，可以吸附患者肠道内的毒素，同时提高其身体免疫能力，提高对疾病的抵抗力；制附子具有补肾的效果；虎杖以及蒲公英则可起到清热解毒的作用，降低患者肠内毒素的生产；川穹和丹参则能达到活血化瘀，改善肾脏局部循环的效果，并且现代药理证实，该药物能增加患者血液循环，起到扩张肾动脉的效果，因此上述药物综合使用，能共奏通腑泄浊、强肾解毒之功效[10]。
通过此次研究结果得出，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，治疗前，两组患者的肾功能指标无差异，而治疗后，观察组患者的肾功能指标明显优于对照组，同时观察组患者的生活质量明显优于对照组，另外观察组和对照组患者治疗前中医症状分值较高，治疗后明显降低，但是观察组患者的下降幅度明显快于对照组，p<0.05。进一步说明，在慢性肾功能患者治疗的过程中，采用附子黄参汤联合结肠透析治疗的效果较为理想，结肠透析治疗能对患者肠腔进行有效清洗，并将其内部毒素吸附干净，而中药灌肠的方式能起到清热解毒、活血化瘀以及健脾益肾的作用，其安全性较高。
总之，采用子黄参汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭，可以有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，延长其生存时间，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
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论文作者:史亚亚
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 肾功能论文; 结肠论文; 附子论文; 对照组论文; 生活质量论文; 症状论文; 《健康世界》2018年6期论文;