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【摘要】目的：探讨多巴胺联合多巴酚丁胺联合治疗慢性心力衰竭合并肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取2015年7月至2018年1月期间收治的60例慢性心力衰竭合并肾功能不全患者，按照治疗方法分为A组及B组，A组患者使用地高辛治疗，B组患者采取多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，比较两组临床治疗效果。结果：A组临床治疗总有效率为72.7%，B组为94.7%，两组差异显著（P＜0.05）；治疗前两组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及血尿素氮（BUN）等肾功能指标差异不显著，治疗后B组改善效果优于A组。结论：临床治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全采取多巴胺联合多巴酚丁胺可明显改善患者心、肾功能，疗效显著。
【关键词】慢性心力衰竭合并肾功能不全；多巴胺；多巴酚丁胺
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0050-02
随着我国老龄老龄化社会的到来使得慢性心力衰竭合并肾功能不全等心血管等疾病患者不断增加，慢性心力衰竭合并肾功能不全末期称为心肾综合征，临床治疗难度系数较大[1]。对于该疾病临床一般采取地高辛治疗，而笔者在临床工作中发现采取多巴胺+多巴酚丁胺治疗效果更理想，因此将资料整理如下。
1.资料来源及方法
1.1 资料来源
2015年7月至2018年1月期间收治的60例慢性心力衰竭合并肾功能不全患者，按照用药方法分为A组及B组，A组患者22例，B组患者38例。A组男女比为12/10，年龄33～85岁，平均（65.5±7.0）岁，B组男女比为23/15，年龄33～86岁，平均（66.9±6.8）岁，比较两组患者一般资料差异不显著，可进行组间互相比较。
1.2 治疗方法
A组患者使用地高辛治疗：地高辛（杭州赛诺菲制药有限公司）每次口服剂量为0.25mg，1次/d；B组患者采取多巴胺+多巴酚丁胺治疗：盐酸多巴胺注射液（桂林南药股份有限公司），剂量为1～5ug/(kg.min),盐酸多巴酚丁胺注射液（上海第一生化药业有限公司）剂量为2～10ug/(kg.min)，每天用药12～24h，1次/d，连续是哟共5d。
1.3 观察项目
临床疗效分为显效、有效及无效，显效：心力衰竭症状完全消失，尿量明显增加，心慌、水肿等相关临床症状明显改善，心功能改善程度＞2级；有效：心力衰竭症状减轻，尿量、水肿以及呼吸抑制等症状减轻，心功能改善＞1级；无效：治疗后心力衰竭以及其他相关临床症状无明显改善，甚至恶化。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
治疗前前后抽取清晨空腹静脉血，检测左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及血尿素氮（BUN）等肾功能指标。
1.4 数据分析
相关数据均纳入统计分析学软件SPSS22.0中分析，t分析计量资料，χ2分析计数资料，组间数据比较后P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 临床治疗总有效率比较
经不同临床用药后，A组临床治疗总有效率为72.7%，B组为94.7%，两组差异显著（P＜0.05），具体结果见表1。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
2.2 治疗前后两组肾功指标比较
治疗前两组患者的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及血尿素氮（BUN）等肾功能指标差异不显著，治疗后B组改善效果优于A组，具体结果见表2。
3.讨论
心力衰竭时，心输出量会降低，可以循环的血量减少，最终导致肾小球过滤率低，使得血肌酐及尿素氮含量升高，导致肾功能不全。近几年慢性心力衰竭合并肾功能不全发生率不断上升，因此临床有效治疗方法的开发十分迫切。传统治疗该疾病药物为地高辛，但该药物安全范围比较窄，临床安全系数低。本次使用的药物组合中，多巴胺为一种脑内分泌的激素，其浓度与用药量与患者体内的多巴胺受体以及肾上腺受体等相关，具有增加尿量作用，促进钠排泄，因此利尿效果显著。多巴酚丁胺作用于β1受体，明显提高心肌收缩及脉搏量，此外还可增加心排出量，调节患者心功能及肾功能。本次用药后使用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的B组患者临床总有效率为94.7%，地高辛治疗的A组为72.7%，说明多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全临床疗效显著，可明显改善患者相关临床症状，此外B组患者肾功能指标明显优于A组，提示该种治疗方法对于肾功改善疗效明显，结果与杨靖义报道基本一致[2]。总之，临床治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全采取多巴胺联合多巴酚丁胺可明显改善患者心、肾功能，疗效显著。
【参考文献】
[1]付文辉．多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效观察[J]．中国实用医药，2012,7(25):143-144.
[2]杨靖义.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的临床观察[J].2013,6（15）:9-10.
论文作者:吴建伟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：心力衰竭论文; 多巴胺论文; 肾功能论文; 患者论文; 不全论文; 多巴论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年33期论文;