王志刚
（辽宁省盘锦市中医医院 124000）
【摘要】 目的：探讨香砂六君子汤治疗复合性溃疡的效果。方法：收集我院消化内科诊断为胃溃疡合并十二指肠溃疡的患者120例，按随机数字表法分为研究组和对照组各60例，分别给予香砂六君子汤和单纯西药。比较两组患者治疗前、后症状评分、HP感染阳性率。结果：研究组和对照组治疗前症状评分、HP感染阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后症状评分、HP感染阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：香砂六君子汤治疗复合性溃疡疗效及HP清除率上明显好于西医疗法，值得临床推广。
【关键词 】香砂六君子汤；复合性溃疡；疗效
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0357-02
复合性溃疡定义为胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在，临床表现为上腹饱胀或疼痛、泛酸、恶心等症状，Hp感染为本病主要病因。香砂六君子汤有健脾和胃，温中行气，促进脾胃运化的疗效。因此我们拟收集2012年4月—2014年8月我院诊断为复合性溃疡的患者，探讨香砂六君子汤的疗效。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2012年4月—2014年8月我院诊断为复合性溃疡的患者120例，复合性溃疡的诊断符合中华医学会消化内科分会关于复合性溃疡的诊断与鉴别诊断标准，入院后通过胃镜确诊。临床表现为恶心、呕吐、上腹部不适，疼痛表现为间歇性，或持续性。按随机数字表法分为2组，按随机数字表法分为研究组和对照组各60例，分别给予香砂六君子汤和单纯西药。研究组平均年龄（46.5±8.7）岁，其中男性38例，女性22例；对照组平均年龄（47.9±7.2）岁，其中男性35例，女性25例，2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。所有患者均排除：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）肝炎病毒携带者，活动性感染，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，药物有过敏、恶性心律失常者。
1.2 方法
对照组给予口服硫糖铝1.0g/次，一日三次；奥美拉唑10mg/次，一日两次；铝碳酸镁每次500mg，一日三次，饭后咀嚼，治疗疗程为2月。研究组服用香砂六君子汤。方药组成:党参15g、白术15g，陈皮5g、木香10g、砂仁10 g、海缥峭15g、郁金10g。用法:每日一剂，水煎服，共100m1，早8时和晚上8点服用，治疗疗程为2月。
1.3 评价标准
比较两组患者治疗前、后症状评分及幽门螺旋杆菌（HP）感染阳性率。症状评分：临床症状评分由胃脘疼痛、暖气泛酸、纳呆食少、倦怠乏力、脘腹痞满5项组成[1]，按症状严重程度及发作次数共为0-3分。3分：临床症状反复发作，治疗后无好转，对日常工作和生活影响极大。2分：临床症状每隔1-2天发作一次，稍影响日常工作和生活。1分：临床症状每次发作约4～5天，发作时不影响日常工作和生活。0分：临床症状消失。
1.4 统计分析方法
将资料录入Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x-±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组治疗前、后症状评分及HP感染阳性率比较
研究组和对照组治疗前症状评分、HP感染阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后症状评分、HP感染阳性率差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
复合型溃疡的治疗难点在于难以根治，西医主要以根除Hp、保护胃粘膜、制酸的综合治疗，但治疗疗程长，药物价格贵、体虚病人有头晕、腹泻不良反应，因此患者服药依从性低，影响临床疗效。中医并无复合型溃疡这一病名，属“胃脘痛”范畴，《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“胃病者，...胃院当心而痛”。有医家[2]认为脾胃同居中焦，一脏一腑，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾，溃疡患者脾胃虚弱，正不抗邪，气虚失运，形成恶性循环，因此脾胃虚弱是病机。因此我们选用香砂六君子汤，以健脾和胃，理气止痛。
在治疗结束时，我们发现服用香砂六君子汤的研究组与服用西药的对照组症状评分及HP阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。即香砂六君子汤对改善溃疡患者症状和根除HP感染上明显高于西药治疗方法。香砂六君子汤方中党参、白术、陈皮、木香、砂仁、海缥峭、郁金健脾益气、行气活血、制酸止痛之功。现代药理表明，党参含有皂贰，维生素和氨基酸等，具有调节胃肠运动，抗溃疡，抑制胃酸分泌，较好的杀伤胃中幽门螺旋杆菌。白术具有增强机体抵抗力，可消除消化道积气。木香有促进消化液分泌作用。甘草[3]对组织胺引起的胃酸分泌有抑制作用。海蝶峭含碳酸钙，故能制止胃酸分泌过多。诸药配伍，共同的作用机制可能为:抑制粘膜瘀血，减轻炎细胞浸润，拮抗胃粘膜的慢性损伤，提高胃酸的排出，调节细胞免疫及体液免疫功能，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，延缓H+自胃腔向黏膜内的弥散，杀伤Hp等发挥治疗作用。而且中草药非化学合成，与西药相比，副作用小，价格低廉等优点[4]。
综上所述，香砂六君子汤治疗复合性胃炎疗效独特，药性平和，补气而不滞气，促进脾胃运化。服用香砂六君子汤对改善复合性胃炎患者症状及根除HP感染明显好于西药疗法。
【参考文献】
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[C].南京:南京大学出版社，2004.6.
[2] 李乾构，周学文，单兆伟.实用中医消化病学[M].北京:人民卫生出版社，2001:266-278.
[3] 常雅萍，毕无邪，杨贵贞.甘草多糖抗病毒作用研究[J].中国中药杂志，2007;14(4):44.
[4] 徐树楠.中药临床应用大全[M].石家庄:河北科学技术出版社，2011:401.
论文作者:王志刚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/6
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