关键词：快速康复外科护理;胃肠外科;手术后病人疼痛并发症;影响
引言
手术后疼痛为人体对组织受损及修复过程中出现的复杂生理、心理反应，且其属于胃肠外科病人常见症状之一。疼痛易刺激病人发生应激反应，促进组织代谢分解，影响伤口愈合，且病人易产生抑郁、恐惧等负面情绪。为此，本研究就选定的６１例胃肠外科手术病人实施快速康复外科护理，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院２０１6年１１月—２０１7年１１月收治的１２２例胃肠外科手术病人的资料为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组６１例。对照组：男２８例，女３３例，年龄３５岁～６２岁（５０．３６岁±３．５７岁）；观察组：男２９例，女３２例，年龄３４岁～６１岁（４９．２５岁±３．７８岁）。两组病人性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
1.2干预方法
对照组实施常规护理，术前禁食１０ｈ～１２ｈ，禁饮４ｈ～６ｈ，术后肛门排气后将胃管拔除；指导病人合理饮食，术后３ｄ再下床活动。观察组实施快速康复外科护理。①术前护理：术前晚24h口服复合碳水化合物能量液200-400ml，术前２ｈ-6h口服复合碳水化合物能量液200-400ｍＬ，护理人员耐心向病人及家属讲解手术方案、效果及术后可能出现的并发症及应对措施等；为其制定科学有效的术后饮食、运动计划，积极予以心理疏导，以缓解病人恐惧、紧张等负面情绪。②术中护理：调整手术室温湿度，对病人的生命体征予以密切监测。熟练掌握手术具体操作，尽量缩短术时以减轻病人疼痛，且引流管正确放置亦可降低术后切口感染发生率。尽量降低组织受损，术毕前予０．９％的氯化钠溶液对切口予以反复冲洗。③术后护理：术后予自控止痛、持续硬膜外止痛，以及服用止痛类药物，以减轻病人痛苦，进而降低其应激反应，加快病人康复进程，防止术后并发症的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆密切观察病人是否出现并发症、感染、切口裂开等不良现象，且采取正确的止痛措施，以缓解其疼痛，同时保持病室整洁、安静。待麻醉清醒后可指导病人开展康复锻炼，协助其进行活动四肢、翻身等动作。正确指导病人及其家属有关于正确用药、饮食等知识，术后第１天予乳酸钠林格氏液以１０ｍＬ／ｈ速度经鼻腔肠管泵入，若病人口干可饮用适量的温开水，且于术后第２天提供肠内营养。若病人肠内营养的早期出现腹泻、恶心、呕吐等副反应，则需减缓或暂停营养液输注速度，按照具体症状予以止泻、止吐治疗。
1.3观察指标与评定标准
手术相关指标：术后停止输液时间、肛门恢复排气时间、切口愈合时间、术后住院时间。采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估两组病人护理前后疼痛改善情况，重度疼痛计７分～１０分，中度疼痛计４分～６分，轻度疼痛计１分～３分，无痛计０分。术后并发症：切口感染、尿路感染、肺部感染、恶心、呕吐、吻合口瘘、重置减压管。统计学方法采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行数据分析，采用χ２检验、ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2结果
观察组术后停止输液、肛门恢复排气、切口愈合时间、住院时间均比对照组低，护理后两组ＶＡＳ评分较护理前均下降，但观察组降低幅度大于对照组，且术后并发症总发生率为２４．５９％，较之对照组５０．８２％更低，充分证实快速康复外科护理的临床应用价值。关于本研究两组的生存情况，因受样本及时间等因素限制未进行分析，待进一步研究予以报道。
3讨论
与常规护理相比，快速康复外科护理更注重围手术期具有加速术后康复的效果。护理人员根据患者的实际情况制定相应的护理计划，指导患者通过计划进行康复锻炼，有利于早期下床，早期进食，减少术中体温波动，减少生命体征波动，确保早日康复，快速康复外科护理是外科手术过程中的一种护理优化措施。它由外科医生，护士和麻醉师，康复治疗师等共同参与，以达到快速康复的目的，可有效减少手术创伤，减轻心理压力，加速患者的康复。
结语
针对行胃肠外科手术病人实施快速康复外科护理，可有效促进其切口愈合及肛门恢复排气，减轻其疼痛感，减少并发症的发生。
参考文献
［1］王立凤，解晨．快速康复外科在腹部手术患者围手术期护理中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１４，４９（２２）：２７９３－２７９５．
［2］易淑明，郑晓妮．快速康复外科对胃肠道手术患者围术期的作用［Ｊ］．中国老年学，２０１３，３３（２）：２８６－２８８．
论文作者:肖琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：病人论文; 术后论文; 外科论文; 并发症论文; 快速论文; 疼痛论文; 胃肠论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;