（2解放军第82医院创伤显微外科 江苏淮安 223001）
【摘要】目的：对慢性骨髓炎患者使用外固定架骨搬运术治疗的患者进行护理，探究护理对慢性骨髓炎患者的治疗疗效的影响。方法：2014年1月～2015年12月，我院对慢性骨髓炎患者使用外固定架骨搬运术并采取护理措施，共选取122例患者，按照随机数字表法将所欲患者分为AB两组各61例，其中A组患者采取常规护理方法，B组患者采取综合护理干预，对比两组患者临床疗效。结果：对比两组患者疗效，B组总有效率96.72%高于86.89%，差异较大，P＜0.05。结论：经过综合护理干预，外固定架骨搬运术治疗后的慢性骨髓患者治疗疗效更佳。
【关键词】护理；慢性骨髓炎；外固定架骨搬运术；治疗
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0127-02
慢性骨髓炎在临床较为常见，大多由于医源性感染所致，慢性骨髓炎的常规治疗方法为开窗引流、去除死骨、灌洗引流，但该方法有复发率高等缺点[1]。本院在2013年12月～2015年11月期间对慢性骨髓炎患者进行了研究，对外固定架骨搬运术治疗的患者进行护理干预，取得一定疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年12月～2015年11月，按照随机数字表法将122例外固定架骨搬运术治疗的慢性骨髓炎患者进行分组，共分为A、B两组各61例，所有患者均符合慢性骨髓炎的诊断标准，且均符合外固定架骨搬运术的手术标准[2]，遵医嘱行择期外固定架骨搬运术。所有患者均无药物过敏史.A组患者男31例，女30例，年龄19～59岁，平均（38.95±8.71）岁，病发部位股骨上段25例，股骨中下段36例，病程11～19个月，平均（15.48±3.61）月；B组患者男30例，女31例，年龄20～60岁，平均（38.94±8.77）岁，病发部位股骨上段26例，股骨中下段35例，病程10～20个月，平均（15.54±3.58）月。两组患者上述资料差异较小，P＜0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均行常规外固定架骨搬运术，采用硬膜外联合腰麻的麻醉方式。A组采用围手术期常规护理，①常规术前准备，建立静脉通道，检测患者生命体征；②创面护理，对患者创面进行消毒，暴露手术部位；③术后给予基础护理。
B组患者采取综合护理干预，①术前护理，由于骨髓炎患者长期卧床，体内存在负氮平衡，应及时对患者进行营养支持，通过增加高蛋白食物的比例来改善患者营养不良、贫血的症状。每天进行三次早期功能锻炼，每次持续10min，采用循序渐进的方式适宜地延长活动时间和强度。锻炼期间对患者及家属进行健康宣教，通过向患者解释早期康复锻炼的重要性提高患者临床依从性。②术后护理，对外固定架加强护理，每日对外固定架消毒，对针孔使用酒精擦拭，使用酒精纱布将针孔周围缠绕，加强对于针孔周围皮肤的护理，对感染情况加强巡视。一旦发现患者出现感染，立即进行伤口分泌物培养检查并进行药敏试验，对局部伤口增加换药次数，感染严重时对患者进行敏感抗生素治疗。③对骨搬运进行护理，大部分患者术后7d开始进行骨搬运，提前告知患者骨搬运通常情况下会出现酸痛等感觉，遵医嘱严格进行相关外固定架螺丝调整，根据患者骨质情况进行调整，每日调整2～4次，每天调整0.5～1mm/d。进行骨搬运前先对调整角度进行检查，确认外固定骨架针是否完整，观察患者近远端血液循环是否良好以及局部皮肤是否正常。若发现异样，则放慢骨搬运速度或停止搬运。④加强其他方面的护理，对患者肌肉进行按摩护理，促进血液循环，出院前对患者进行家庭康复技能宣教，告知其自我护理，使用电话随访等方式督促患者日常骨搬运，督促患者定期复查，所有患者随访6个月以上，对比治疗6个月后疗效。
1.3 观察指标
根据患者局部及全身症状、手术创面情况将慢性骨髓炎患者的疗效判定如下[3]，显效：手术创面愈合较好，无死骨、死腔、窦道等，患者局部及全身症状基本消失；有效：手术创面愈合一般，窦道恢复，患者局部及全身症状有所改善；无效：未达到上述标准。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对比两组患者疗效，A组显效、有效、无效的例数分别为24、29、8，A组总有效率为86.89%，B组上述例数分别为：41、18、2，B组总有效率为96.72%，B组高于A组，差异较大，具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
慢性骨髓炎的常规治疗方法疗效较差，处理较棘手，患者需进行多次手术，病情易迁延不愈。外固定架骨搬运术治疗骨髓炎的并发症较多，风险较高，研究表明对该手术治疗的慢性骨髓炎患者进行中和护理干预可以有效降低其并发症的发生[4]。
本文对外固定架骨搬运术治疗的慢性骨髓炎患者进行了针对性护理，研究发现经过综合护理干预，可有效提高患者治疗疗效。本文研究结果表明，经过护理干预的B组患者治疗总有效率为96.72%，明显高于只进行常规护理的A组（86.89%）。本文针对外固定架骨搬运术治疗慢性骨髓炎的患者进行了围手术期护理，主要对手术前、手术后及出院后三个时间段对患者加强了相关护理，提高了手术疗效。
综上述所，对于病情迁延难愈的慢性骨髓炎患者，在经过外固定架骨搬运术治疗后使用综合护理干预可有效提高患者疗效，可于临床进行推广。
【参考文献】
[1]秦泗河，李刚 .Ilizarov 技术骨科应用进展 [M].北京：人民军医出版社，2014:402-421李利，
[2]王军，魏华，张永飞等.骨搬运技术治疗胫骨骨缺损疗效及影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31(2):164-167.
[3]周艳妮，杨林等.25例外固定架骨搬运术治疗慢性骨髓炎患者的护理[J].护理学报，2014，21(14):49-51.
[4]乔永军，张晓瑞，杨文学等.骨搬运技术在下肢创伤后感染性骨缺损治疗中的应用[J].河北医学，2016，22(1):128-131.
论文作者:张晶1,左昌兰1（通讯作者）,晏飞2
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/13
标签：患者论文; 骨髓炎论文; 疗效论文; 创面论文; 手术论文; 两组论文; 常规论文; 《心理医生》2016年16期论文;