锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折临床体会论文_陈文革

怀化市中医医院 湖南怀化 418000

摘要:目的:探讨针对老年肱骨近端骨折患者,选择锁定加压钢板小切口入路方法完成治疗后的临床效果表现。方法:选取我院2011年06月—2014年06月老年肱骨近端骨折患者196例。通过随机数表法将所有肱骨近端骨折患者分为D1组(观察组 104例)与D2组(对照组 92例)。D2组:选择三角肌入路方法给予临床治疗;D1组:选择小切口入路方法给予临床治疗。两组患者分别完成手术后,对两组肱骨近端骨折患者的治疗效果进行对比。结果:在患者手术时间方面,D1组为(64.26±21.89)min,D2组为(84.33±12.46)min;D1组短于D2组患者极为明显(P<0.05);D1组患者手术过程中出血量为(95.21±19.56)ml,D2组为(206.46±47.01)ml;D1组少于D2组患者尤为明显(P<0.05)。D1组患者住院时间为(12.23±3.49)d,D2组患者住院时间为(20.13±4.38)d,D1组少于D2组患者尤为明显(P<0.05)。结论:针对老年肱骨近端骨折患者,选择锁定加压钢板小切口入路的方法给予临床治疗,最终在缩短患者手术时间以及住院时间等方面,均表现出显著差异的意义。

关键词:锁定加压钢板小切口入路;老年;肱骨近端骨折

在医院骨科中,股骨近端骨折患者极为常见,尤其近几年,出现此种情况的患者例数呈现逐年增加的趋势。选择以往的复位切口手术方法对患者进行治疗,会对患者造成非常大的创伤,会对预后质量造成较为严重的影响。选择普通钢板内固定方法给予临床治疗,临床难以获得显著的固定效果,对老年患者骨折部位的愈合速度会造成较为严重的影响【1】。为了确定最佳的方法对患者进行治疗,本文主要针对我院收治的老年肱骨近端骨折患者,选择锁定加压钢板小切口入路方法完成治疗后,最终获得的临床效果极为确切,现将具体的临床研究报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年06月—2014年06月196例老年肱骨近端骨折患者。在所有患者中,男60例,女136例;患者的年龄范围为63岁-83岁,患者的平均年龄为(74.5±1.5)岁。在所有患者中,因为摔倒受伤骨折的患者70例,因为车祸受伤骨折的患者84例。因为打击受伤或者碰撞受伤的患者42例。所有患者全部满足肱骨近端骨折的有关标准,均未出现严重神经损伤的情况,并且未患有任何的血管疾病。患者全部签署知情同意书后,对其实施手术治疗。

1.2 方法

将本次研究的196例老年巩固近端骨折患者利用随机数表法分为D1组与D2组。针对D2组患者主要选择三角肌入路方法给予临床治疗;针对D1组患者主要选择小切口入路方法给予临床治疗。具体的治疗方法主要体现在以下几方面:

1.2.1 D1组方法

在患者的肩关节前外侧制作横向切口,有效控制切口长度,约为3厘米。对患者的三角肌进行分离,有效将患者的大结节暴露,为患者完成软组织通道建立,直至患者腋神经附近,将患者的软组织推开,对患者的骨面同腋神经之间进行分离,距离约为1厘米,在直视的角度下对患者完成复位。于患者结节间沟后方0.5厘米的位置对患者进行锁定钢板,观察透视效果理想后,利用螺钉对患者的钢板进行固定【2】。

1.2.2 D2组方法

在患者的肩峰中点前方制作纵向切口,要求切口的长度约为4厘米-5厘米。有效将三角肌劈开,将患者肱骨头以及大结节进行充分暴露,剩余手术步骤同D1组。对患者完成治疗后,要求患者进行康复锻炼,将肢体肿胀的情况有效消除,将患者的肌力以及腕关节功能有效恢复【3】。

1.3 观察指标

两组老年肱骨近端骨折患者分别完成治疗后,对患者的手术时间、患者的住院时间、肩关节评分、手术过程中出血量以及患者骨折愈合时间等指标进行观察。综合对比两组患者的临床治疗效果。

1.4 统计学方法

在进行本次实验研究过程中,通过统计学软件SPSS15.0对实验中的有关数据进行分析与统计,计量资料实施t检验,以P<0.05为存在差异,具有统计学意义。

2、结果

2.1 临床观察指标

在患者手术时间、手术过程中出血量、患者骨折愈合时间以及住院时间等方面,D1组均明显少于D2组患者(P<0.05)。在患者肩关节评分方面,D1组高于D2组患者,但是差异不明显(P>0.05)。具体情况可见表1。

3、讨论

肱骨近端骨折患者主要见于老年人群。以往针对股骨近端骨折患者,主要选择克氏针或者选择螺钉对患者实施内固定治疗。但是难以有效控制治疗的稳定性,对患者完成手术后,较易出现螺钉松动的情况,此时针对患者需要再次进行手术固定。尤其针对老年患者,对其进行手术会造成大量能量消耗,对于老年患者其机体难以快速恢复,对患者实施二次手术也会造成严重的不利影响【4】。

针对患者选择小切口入路方法进行治疗,能够有效将患者发生骨折的位置进行充分显露,在对患者进行手术过程中,出血量较少,对患者软组织造成的创伤较小,同三角肌入路方法进行比较,对患者造成的创伤面较小,能够更容易显露。在对患者进行手术过程中,于患者肌层下将钢板插入,可以显著将患者的手术时间缩短,防止对患者骨折血运造成严重破坏,从而有效加快患者的骨折愈合速度【5】。

在进行本次研究过程中,在患者的术中出血量、手术时间以及骨折愈合时间几方面,D1组均少于D2组患者明显(P<0.05)。在患者关节活动度方面,D1组优于D2组患者明显(P<0.05)。从而显著突出D1组患者治疗方法的优越性。

总而言之,针对老年肱骨近端骨折患者,选择锁定加压钢板小切口入路方法给予临床治疗,在缩短患者手术时间以及提高术后关节活动度等方面,均表现出显著意义,成功凸显锁定加压钢板小切口入路方法的临床应用价值。

参考文献:

[1]李军.老年肱骨近端骨折采用锁定加压钢板小切口入路治疗效果观察[J].当代医学,2013,11(15):105-106.

[2]尚咏,伍骥,赵旭红,等.锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折观察[J].中国康复理论与实践,2010,4(15):59-60.

[3]王增,田平贵.老年肱骨近端骨折应用锁定加压钢板小切口入路的疗效分析[J].山西医药杂志(下半月刊),2011,9(25):57-59.

[4]彭伟秋,孙宏志,陈耀辉.锁定加压钢板与三叶草钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折比较分析[J].现代生物医学进展,2009,4(15):1032-1035.

[5]程正刚.锁定钢板与人工关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床分析[D].湖北中医药大学,2012,5(29):699-709.

论文作者:陈文革

论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿

论文发表时间:2015/11/19

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

锁定加压钢板小切口入路治疗老年肱骨近端骨折临床体会论文_陈文革
下载Doc文档

猜你喜欢