（第二军医大学附属医院长征医院，神外一科 上海 200433）
【摘 要】目的：探讨脑肿瘤术后存在的并发症风险，总结临床护理对策。方法：将2012年5月-2014年6月我院神经外科收治的120例脑肿瘤手术患者按照护理方法不同随机分成两组， 对照组行常规护理，观察组行术后优质护理，观察两组术后并发症发生情况，统计护理满意度。结果：观察组各项并发症发生率明显低于对照组且护理满意度明显高于对照组（100.0%vs83.3%)，p<0.05，有统计学意义。结论：脑肿瘤术后优质护理有助于降低术后常见并发症风险，提高护理满意度，改善护患关系，应当作为脑肿瘤手术的首选护理方法。
【关键词】脑肿瘤；并发症；风险；护理对策
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0499-01
脑肿瘤又称颅内肿瘤，是神经外科的一种常见病和多发病，多起源于颅内组织的原发性肿瘤，继发性肿瘤则来自于身体其他部位恶性肿瘤的转移和侵入，男性发病几率高于女性，20-50岁是此病的高发年龄段[1]。脑肿瘤最基本地治疗方法是手术治疗，手术治疗原则是在不损害神经功能的前提下大部分或完整切除病灶，颅内肿瘤手术术式包括切除、减压和捷径手术，随着显微神经外科技术的发展，大部分良性肿瘤都可以彻底切除[2-3]。任何手术都存在一定的风险，脑肿瘤手术也不例外，虽然显微技术的发展提高了脑肿瘤手术的成功率，但是其手术风险仍然远远高于其他身体部位的手术，术后也易发生多种并发症，因此，需注意总结脑肿瘤术后并发风险和临床护理对策，以提高脑肿瘤术后护理水平，改善治疗预后[4]。本文回顾性分析2012年5月-2014年6月我院神经外科收治的120例脑肿瘤手术患者的临床资料，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年5月-2014年6月我院神经外科收治的120例脑肿瘤手术患者的临床资料，入选病例均知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》后入组。脑肿瘤分型：胶质瘤58例，脑膜瘤43例，髓母细胞瘤11例，星形细胞瘤5例，室管膜瘤3例。按照护理方法不同将入选病例随机分成两组，其中，观察组60例，男36例，女24例，年龄在24-75岁之间，平均年龄为（48.63±5.72）岁，对照组60例，男40例，女20例，年龄在26-73岁之间，平均年龄为（47.63±4.97）岁。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组行常规护理：术前进行手术准备，术后监测生命体征，发现问题及时报告给主治医生，采取相应措施。观察组行术后优质护理，具体护理措施如下：
1.2.1术前准备 自患者入院后要向其详细介绍医院病区环境，讲解脑肿瘤手术治疗方法和注意事项，消除患者心理顾虑，避免因过度紧张影响手术效果。护士需要做好术前准备，确保手术如期进行。临近手术时患者往往会过度紧张，此时护士需要加强与患者的沟通，与之建立良好的护患关系，提高其治疗配合度。术前指导患者合理进食，适量补充新鲜果蔬，忌食辛辣刺激性食物。
1.2.2术后并发症护理 患者术后返回病房后护士需指导其采取头高脚低位卧床方法，以减轻术后水肿程度；严密监测患者各项生命体征，注意观察其瞳孔变化和意识状态变化，避免出现颅内水肿和颅内出血；确保患者呼吸通畅，如发现气道堵塞需及时采取管理方法，以免引起呼吸系统感染；患者清醒之前呼吸道会积累呕吐物和分泌物，护士需及时清理，以免误吸，待患者清醒后要鼓励其经常深呼吸；由于肿瘤手术会对病灶周围组织产生牵拉作用，患者可能出现短暂性的颅神经功能障碍，需要对症护理以免病情加重；部分患者因术后神经放电会出现癫痫症状，需及时进行抗癫痫治疗，避免周围刺激；如患者术后出现高热症状，需采取物理或药物降温方法有效控制体温，避免因持续性中枢高热引发其他病症；如患者术后尿量连续2h超过30mL/h，需考虑尿崩症的风险，及时调整输液速度，纠正电解质紊乱，必要时予以抗利尿治疗。
1.3观察指标 （1）观察并记录两组患者并发症发生情况。（2）采用自行设计的护理满意度调查问卷调查对两组患者进行满意度调查，护理满意度分为非常满意、比较满意、一般和不满意，满意度=（非常满意+比较满意+一般）/总数×100%[5]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症情况对比 观察组各项并发症发生率均明显低于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1。
3 讨论
脑肿瘤由脑组织细胞异常所致，主要治疗方法为手术治疗，但是术后并发症风险较高，因此需加强术后对症护理，避免因并发症影响手术效果[6]。针对不同并发症风险需要采取不同护理方法，如尿崩症的护理以调整输液速度、纠正电解质紊乱、抗利尿治疗为主，癫痫的预防和控制需使用镇静药物或抗癫痫药物，确保患者呼吸道通畅，防止不自主咬舌，注意记录癫痫发作时间和持续时间，从而确定癫痫性质。如出现消化道出血需静脉输注止血药物。术后因术区出血可能导致颅内压升高，因此术后早期需合理使用机械通气保证正常氧供。
本次研究结果发现，观察组经优质护理，在并发症发生率和护理满意度上均优于对照组，p<0.05，有统计学意义。综上，应当在脑肿瘤手术患者中推广优质护理方法，从而最大限度地确保手术效果，改善患者预后。
参考文献：
[1]万燕,钟清玲,徐华，等.脑肿瘤术后并发症风险分析及护理对策[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(8):422-423.
[2]郑丽颖,彭爽,姜越，等.颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因分析及护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(21):151-152.
[3]周斌,周君.预防鞍区肿瘤280例术后并发症中的循证护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(18):5153-5154.
[4]黄俊玲,李素芬.腰大池置管持续外引流治疗颅脑肿瘤术后脑脊液感染的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(13):90-91.
[5]陈捷,邱赛琴,崔志丹，等.各种保温措施在脑肿瘤手术中的应用体会[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1225-1227.
[6]魏敏,卢力军.小脑肿瘤术后麻醉恢复期继发远隔部位血肿1例护理体会[J].现代医药卫生,2013,29(15):2399-2400.
论文作者:王小焕,张婷,尹瑞娟,韩艳华
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
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