王淑丽
（解放军九四医院神经外科 江西 南昌 330001）
【摘要】 选择医院2013年10月～2014年10月收治的入住神经外科重症监护病房的患者86例，随机分为实验组和对照组，实验组患者采用细节管理方法，对照组患者采用常规临床管理，比较两组患者医院感染发生情况及护理管理质量评价情况，探讨神经外科重症监护病房的细节管理措施及效果。结果表明,在重症监护病房中，通过细节管理的实施，可降低患者医院感染发生率，提升护理质量，提高治疗效果。
【关键词】 神经外科；重症监护病房；细节管理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0298-02
神经外科重症监护病房收治的多为危重症患者，临床治疗过程中，需要对患者反复进行医学检查和抢救，提高医院感染发生率，患者病发感染后，增加患者痛苦程度，不利于患者的康复，严重时甚至会发生医患纠纷，常规的临床管理中，效果并不理想，研究表明，细节管理的应用可提升治疗效果，本院以入住神经外科重症监护病房治疗的患者为研究对象，给予细节管理，获得良好效果，先报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择医院2013年10月～2014年10月收治的入住神经外科重症监护病房的患者86例，男54例，女32例；年龄21～76岁；疾病类型：重型颅脑损伤37例，脑内血肿25例，硬膜下血肿15例，高血压性脑出血9例。纳入标准：（1）所有患者均为脑部严重创伤或疾病；（2）均经CT检查确诊。随机将患者分为实验组和对照组，各43例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规临床管理，针对神经外科重症监护病房及患者特点，建立完善的探视制度，病房保持干燥、整洁、温度适宜、湿度良好，给予患者及家属常规的健康教育。
实验组患者常规的基础上实施细节管理，具体管理措施如下：（1）注重细节管理，保证护理安全：在进行护理人员排班时，可实施双排班的方法，加强团队之间的配合性，提升护理工作的质量。（2）加强管道护理的细节护理：对患者的意识状态、管道固定情况、肢体约束情况等进行密切的观察，预防意外拔管的发生，固定导管时，针对具体的导管类型采用恰当的固定方法，护理人员在进行导管操作时，加强操作的规范性，增加病房巡视的次数，预防患者的拔管行为，保证患者安全[1]。（3）加强术区、局部皮肤的细节管理：术后，提示患者，预防患者翻身时压住术区，护理人员交接班时，在护理记录上详细记录；为了避免患者皮肤由于手术时间过长产生压红、硬结症状，术前，护理人员对手术部位受压时间进行预估，给予相应的皮肤保护，如涂赛肤润等，术后，如果患者皮肤出现上述症状，给予患者涂赛肤润，预防再次受压[2]。（4）加强细节教育，注重沟通：护理人员之间加强沟通，发现不一致内容时，及时与患者及家属核对，保证护理记录的真实性，降低护患纠纷发生率，同时加强护理人员对患者及家属的健康教育。
1.3 观察指标
观察两组患者医院感染发生情况。评定两组护理人员护理管理质量，包含基础护理、安全管理、医疗用品管理、消毒管理及环境管理，总分100分，分数越高，护理管理质量越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（x-±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 医院感染发生情况比较
实施细节管理之后，实验组43例患者中，发生医院感染4例，发生率为9.3%，其中，颅内感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染个1例；对照组43例患者中，发生医院感染11例，发生率为25.6%，其中，颅内感染1例，下呼吸道感染4例，泌尿系统感染4例，胃肠道感染2例。实验组患者医院感染发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理管理质量评分比较
实施细节管理之后，实验组各项护理管理工作质量评分高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 实验组和对照组患者护理管理质量评分比较（x-±s）
注：与实验组相比，*P＜0.05
3.讨论
神经外科重症监护室患者多为危重症患者，临床治疗过程中，护理工作有着十分重要的作用，但由于护理工作的内容多而且繁杂，护理中，存在的不安全因素比较多，容易发生护理不良事件[3]。护理管理是评估护理中存在的不安全隐私，降低护理不安全事件发生率的有效手段，受到护理工作琐碎的影响，常规的护理管理效果比较差，时有发生护理不安全事件。而细节管理中，对各项护理工作的细节十分注重，通过对各环节细节的良好把握，提升护理质量，提高患者的临床治疗效果[4]。此外，神经外科重症监护室的医学检查及抢救比较多，患者发生医院感染的可能性比较大，通过细节管理的实施，加强感染护理，降低医院感染发生率。
综上所述，神经外科重症监护室患者治疗时，通过细节管理，强化各个护理环节的控制效果，提升护理质量，降低患者感染发生率，促进患者早日康复。
【参考文献】
[1]韩秀华.细节管理对预防神经外科重症监护病房患者院内感染的影响[J].中国药物经济学,2015,11:191-193.
[2]刘海娟.神经外科重症监护病房的护理管理[J].检验医学与临床,2013,10(16):2194-2195.
[3]孙春霞,葛东明,丁涟沭等.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J].实用医学杂志,2013,29(19):3248-3251.
[4]王林国,皇甫学勤,陶波.神经外科重症监护病房患者医院感染调查分析与预防管理对策[J].中医药管理杂志,2015,23(16):28-30.
论文作者:王淑丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 细节论文; 实验组论文; 重症论文; 病房论文; 神经外科论文; 医院论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;