首都医科大学附属北京朝阳医院VIP会诊中心 100000
【摘 要】目的：研究疝补片修补术治疗胃肠疝气的临床疗效。方法：选取我院在2012年8月至2014年12月间收治的90例胃肠疝气患者的临床资料，以数字随机分组法为依据，将患者分为观察组、对照组，每组各45例患者。对照组接受传统手术治疗，观察组给予疝补片修补术治疗，比较两组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间、并发症发生情况、复发率。结果：①观察组的住院时间、手术时间、术后下床活动时间均短于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组中有2例并发症病例，并发症率为4.44%。对照组中有7例患者出现并发症，并发症率为15.56%。前者低于后者，对比有统计学意义（P<0.05）。③观察组复发率为2.22%，对照组复发率为13.33%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。结论：疝补片修补术在胃肠疝气的治疗中应用效果较好，可缩短患者的住院时间与手术时间，降低并发症发生率，治疗安全性更高，值得临床推广应用。
【关键词】胃肠疝气；修补术；疝补片；手术时间
【中图分类号】R256.45 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0829-02
【Abstract】Objective：Research hernia patch repair clinical efficacy of gastrointestinal hernia.Methods：Clinical data in our hospital in August 2012 to December 2014 were treated 90 cases of gastrointestinal hernia patients in order to figure randomization method as the basis, the patients were divided into observation group and control group, 45 patients in each group . The control group received traditional surgical treatment, observation group hernia patch repair treatment, hospital stay between the two groups of patients, surgery time, bed time, the situation, the recurrence rate of complications.Results：① hospitalization observation group, operative time, postoperative ambulation were shorter than the control group, compared to statistically significant (P <0.05). ② observation group had two cases of complications cases, complication rate was 4.44%. The control group, 7 patients with complications, complication rate was 15.56%. The former than the latter, the contrast was statistically significant (P <0.05). ③ observation group, the recurrence rate was 2.22%, the recurrence rate was 13.33% in the control group, between two groups was statistically significant (P <0.05).Conclusion：Hernia patch repair application results in the treatment of gastrointestinal hernia better, may shorten the patient's hospital stay and surgery time, reduce the incidence of complications, treatment and more secure, worthy of clinical application.
【Key words】Gastrointestinal hernia; repair; hernia patch; surgical time
胃肠疝气大多于胃肠部位发病，可分为股疝、斜疝、直疝等类型，疝气的形成与患者个人体质存在较大关联，临床中一般给予修补术对患者进行治疗[1]。有研究表明，疝补片修复术能够被应用于胃肠疝气治疗中，手术安全性较高，且对患者术后身体的恢复有促进作用，是一种较为理想的治疗方式。本文主要分析疝补片修补术治疗胃肠疝气的临床疗效，选取我院收治的90例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年8月至2014年12月间收治的90例胃肠疝气患者为研究对象，以数字随机分组法为依据，将患者分为观察组、对照组，每组各45例患者。对照组接受传统手术治疗，男性24例，女性21例，年龄在42至73岁间，平均年龄（51.23±4.26）岁，股疝3例、直疝9例、斜疝33例。观察组给予疝补片修补术治疗，男性25例，女性20例，年龄在41至73岁间，平均年龄（51.75±4.76）岁，股疝2例、直疝9例、斜疝34例。两组患者在一般资料上对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在手术实施前，均接受常规的抗感染治疗，以临床路径为依据，对患者进行常规换药。
对照组：传统手术治疗。明确患者的疝气类型，以疝气类型为依据，选取合适的修补术方法，利用已缺损组织完成手术，拉拢联合腱，并缝合到腹股沟韧带上。
观察组：给予疝补片修补术治疗。为患者实施连续硬膜外麻醉，体位为仰卧位，选取腹股沟内侧部位，明确手术切口位置，为造口实施消毒，切入腹股沟管，游离精索，疝翼逆行操作完成后，还纳腹腔，选取疝环部位，将填充物（提前准备）填充至该部位，疝环、外瓣两者需保持平行，将腹横筋膜与外瓣边缘缝合，利用连发钉合器进行固定。选取精索后方部位，将另外一平片置入，把斜疝、直疝缺损部位覆盖，使腹股沟管后壁加固。
1.3 观察指标
观察两组患者的住院时间、手术时间、下床活动时间、并发症发生情况、复发率，所有数据均需由护理人员详细、准确记录，并进行比较，本次研究随访时间为半年。
1.4 统计学方法
收集胃肠疝气患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，表示形式为±标准差(±s)，P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的住院时间、手术时间等指标对比
经研究得知，观察组的住院时间、手术时间、术后下床活动时间均短于对照组，两组数据对比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的住院时间、手术时间等指标比较（表1）
3 讨论
胃肠疝气在外科中比较常见，患者大多因喷嚏、咳嗽、用力排便、用力排尿、过度啼哭等因素，致使腹腔产生负压，增加腹腔内气压，导致膀胱、盲肠、小肠等见孔就钻，与原来位置脱离[2-3]。疝气在儿童、老年群体中的发生率较高，若未能够及时对患者进行治疗，则可能会出现局部胀痛的症状，一般患者还伴有便秘、食欲不振、腹胀、呕吐等情况，对生活质量产生较大影响，严重情况下，还可能诱发小肠肿胀缺血，导致毒脓血症的产生，对患者生命构成威胁。如果患者长期未进行治疗，则会影响到其生育[4-5]。
近几年，临床研究证实，疝补片修补术在腹外疝的治疗中起到了重要作用，这种手术治疗方法需利用人工编织合成补片来完成，补片材料为聚丙烯，抗折叠、抗拉力性能较强，便于水分渗入，治疗效果较好[6]。将补片置入患者体内后，在几分钟内，便可同组织黏合固定，完成手术治疗后，能够长期于体内保留，抗感染能力显著，且发生异物反应的风险较低，具备良好的相容性[7]。
疝补片修补术的手术操作非常简单，不会对患者身体造成太大创伤，术前为患者实施硬膜外麻醉，能够减轻手术治疗的痛苦，一般完成手术治疗后1h，可给予进食，术后5至15h后，患者能够下床走动，术后7天后，患者可出院。这类手术治疗的安全性较高，能够有效控制疾病复发率[8]。值得注意的是，完成手术治疗后，切口不可沾水，患者暂时不要洗澡，可利用温水擦拭身体，保持身体洁净，5至6天后，要对伤口愈合情况进行观察，若无异常，则可洗澡。伤口部位要保持干燥、清洁，若出现伤口渗液、红肿、疼痛等症状，要及时入院就诊。术后患者可多食用包含丰富蛋白质、维生素C的食物，例如鸡蛋、酸奶、橙子、猕猴桃等，确保身体所需营养得到满足。还需所食用纤维类食物，可有效预防便秘，如果发生便秘，则会用力排便，增加腹内压力，对患者身体的恢复产生不利影响。
通过本次研究发现，观察组采用疝补片修补术治疗后，患者的住院时间、手术时间、术后下床活动时间明显缩短，且并发症发生率、复发率均低于对照组，这表明这种治疗方式可取得确切疗效，能够被患者所接受，可有效缩短疾病复发率，控制并发症发生风险，治疗安全性更高，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:白淑媛
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
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