邓丽华 赵国祥
(武安市第一人民医院护理部 河北邯郸 056300)
【摘要】目的:为了解决新生儿静脉采血方法存在的技术要求高、并发症多、易致患儿死亡等一系列技术问题,我院采用了新生儿手背静脉采血技术。方法:于2012年选取出生年龄30分钟~28天、胎龄33~42周、平均体重2900克的100例新生儿进行手背静脉穿刺采血,采血量为2~5毫升,采用常规采血容器,选择患儿充盈的手背静脉进行消毒、采血。结果:发现一次采血成功98例,一次成功率为98%,其中两例因血管太细针头滑脱和针头刺穿导致失败。结论:经研究发现该法具有诸多优点,如穿刺难度小,易掌握,采血成本低,易操作,能有效降低对新生儿的负面影响。该技术实用性强。具有普遍性和推广型。
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【关键词】新生儿 静脉采血 手背 头皮针
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)08-0204-01
Improved methods of blood col lect ion newborn
Tanxue-shu,Dengli-hua.(WuAn City hospital WuAn Hebeiprovince,056300,China
【Abstract】Objective In order to solve a series oftechnical problem of neonatal pediatric venous bllood,such asmoretechnica requirements,more complications and more deathof children,the hospital introduced back vein blood of handcollect-ing blood samples.Method During the year of 2006,we selected 100 newborn infants from 30mins to 28days,from33 to 42 weeks and mean weight 2900g,then selected the engorgedveins and culled 2 to 5ml into convention holders. Result The result found that 98 ones doing well bout,and theachievement ratio was 98 percents. But two examples were faileddue to the thinvessels,pinhead slippaged and pierced. Conclusion The research discovers that the method possessesmultitude good qualities,for example,small difficulties, easy handling,low cost and easy operation,moreover,it couldcut down the negatives to newborns effectively.ln short,the method confirmed to be strong useful and widespread.
1.对象与方法
1.1 对象
本组病例100例,男56例,女44例,年龄为出生30分钟至28天,胎龄33~42周,平均体重2900g,最大采血量为5ml,最少为2ml。
1.2 方法
采用一次性51/2头皮针头[1],去掉硅胶软管,只留取针头,常规采血操作盘及采血容器,操作者位于患儿足端或两侧,助手位于侧旁帮助固定体位,选择患儿充盈之手背静脉,行常规消毒皮肤,操作者左手握住小儿腕关节及手指,使小儿手背与四手指接近垂直,使患儿手背伸直暴露,右手拇指及食指持头皮针头,无名指及小指夹持采血试管(如操作不熟练者可由助手夹持试管),沿血管缓慢进针,见回血后,固定针柄,左手四指和拇指在距离针头约3~5cm处握住患儿的手,有节奏地挤压小儿手部,让血液缓慢沿试管管壁滴人,滴至所需血量后拔针,用无菌干棉签按压穿刺点约3~5分钟到不出血为止。
2.结果
100例新生儿手背静脉穿刺采血中,一次采血成功98例,成功率为98%,其中1例为早产儿因血管太细,手臂固定不牢而使针头滑脱,另一例为25天高胆红素患儿,因剧烈哭闹挣扎使针头刺穿。
3.讨论
3.1 此法穿刺难度小,易掌握,采血位置比较股静脉穿刺采血,新生儿股静脉位置深,滑动度大,与相应的神经血管伴行,如果穿刺针误人动脉或者过深时,会造成动静脉瘘,如果穿刺时取垂直进针易引起髋关节损伤,操作难度大,技术要求较高,易伤及动脉或神经,有一定危险性,不易被家长所接受[2];而手背静脉比较直操作容易,新生儿不用打开包被,尿布,体位随意,可以避免因为操作时间过长造成新生儿受凉,一次采血量可过7ml,除血培养外,已能满足临床常规检查的需要,同时手背静脉较为表浅,脂肪较薄,穿刺后按压穿刺点,1分种以内就可以止血,况且一次性头皮针较颈静脉和股静脉穿刺所引起的创伤小,并发症大大减少。
3.2 采血成本低,手背静脉穿刺1次,只需无菌棉签3支,一次性头皮针1个,而股静脉及颈静脉采血至少需要5支棉签,一次性无菌注射器1支(5ml),所以,手背静脉采血所需成本少,减轻患者的经济负担。
3.3 操作者挤压频率及小儿手部关节屈曲适宜,挤压频率以30~40/分种为宜,挤压频率过快或放松时间过短,血液未达手背,反之易造成凝固阻塞针头。
3.4 操作时严格无菌技术,动作轻柔,切勿用力过猛,防止造成关节脱位或骨折,挤压时以小儿手指为主,以推动血流回流,挤压时注意让血沿试管壁缓慢滴人,切勿垂直放于针头后方防止血液直接滴入试管而引起溶血。
3.5 手背静脉穿刺取血,患儿可取任何体位,包括暖箱内都可进行操作,故此法适用于小婴儿,新生儿及早产儿,尤其是危重患儿血标本的采集,在我院,经一年的临床实践,收到满意效果,实用性强,值得应用和推广。
【参考文献】
[1]唐莉.一次性头皮针在新生儿静脉采血中的应用[J].安徽预防医学杂志,2010,16(2):160-161.
[2]殷翠芝,孙慧娟.改良一次性头皮针采血与真空负压静脉采血的对比[J].武警后勤学院学报,2014,23(9):754-756.
论文作者:邓丽华,赵国祥
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
标签:静脉论文; 手背论文; 新生儿论文; 针头论文; 患儿论文; 头皮论文; 试管论文; 《心理医生》2016年8期论文;