【摘要】目的：探讨低频与高频探头超声在急性阑尾炎的应用价值。方法：选取2015年5月—2018年5月我院收治的经手术病理检查确诊为急性阑尾炎，并术前进行超声检查的80例患者，使超声诊断结果与手术病理检查结果比较，分析低频联合高频探头超声诊断急性阑尾炎的价值。结果：80例急性阑尾炎中，通过低频联合高频探头超声检出78例，诊断符合率为97.5%。结论：联合应用低频、高频探头超声诊断急性阑尾炎，可以有效提高诊断符合率，值得推广应用。
【关键词】急性阑尾炎；高频探头；低频探头
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0134-01
急性阑尾炎是一种十分常见的外科疾病，在各种急腹症中居于首位。如果不能明确的诊断，将会延误手术时间，可能造成急性阑尾炎穿孔，因此尽早明确诊断，对急性阑尾炎的治疗十分重要[1]。在急性阑尾炎的临床诊断中，超声检查是一种常用的检查方法，将低频与高频探头结合使用，可以充分发挥两者的长处，提高急性阑尾炎的诊断准确率。本研究选取我院收治的80例急性阑尾炎患者为研究对象，探讨低频与高频探头超声在急性阑尾炎的应用价值，现将研究过程报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2015年5月—2018年5月我院收治的经手术病理检查确诊为急性阑尾炎，并术前进行超声检查的80例患者，其中男42例，女38例，年龄15～83岁，平均年龄42.3岁，丙辰3～6h。所有患者均存在不同程度的反跳痛、压痛、右下腹痛，其中53例患者伴随白细胞总数增多或者不同程度的发热。
1.2 仪器与方法
仪器使用GE-LOGIQP5，高频探头的频率为7～12MHz，低频探头的频率设定为2～5MHz。进行扫查时，使患者采用仰卧的体位，先使用低频探头对患者的右侧腹、右下腹、盆腔进行多方位的扫查，对患者阑尾的形态、位置、周围组织等进行详细的观察，然后对患者的右输尿管、右肾进行常规扫查。若为女性患者，对其子宫以及右附件进行常规扫查。重点在于右下腹压痛最为明显的地方，对此进行斜切以及横切扫查，如果发现明显或者可疑阳性超声征象的患者，需要使用高频探头对病变位置进行重点扫查，若发现肿大的阑尾，需要使用高频探头对其直径、管壁厚度进行测量，并使用低频探头对其长度进行测量，同时对阑尾的边界、形态、回声、结构进行观察，查看器肠管是否存在扩张，周围有无积液等，使用高频探头扫查时，重点在于观察阑尾是否肿大，阑尾壁的厚度、管腔内积液、壁层结构、是否存在粪石等情况。
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1.3 急性阑尾炎超声诊断标准[2]
（1）阑尾区压痛，阑尾增粗、肿大，其直径大于0.7cm；（2）阑尾腔闭塞或者显示粪石影；（3）阑尾壁增厚，其横切面呈现出强弱相间的“同心圆”征；（4）阑尾区囊实性包块，其周围存在积液。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示, 采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
根据手术病理检查结果，80例急性阑尾炎患者中，单纯急性阑尾炎18例（22.5%），急性坏疽性阑尾炎26例（32.5%），急性化脓性阑尾炎36例（45%）。经低频、高频探头联合使用诊断为急性阑尾炎78例，诊断符合率为97.5%，其中2例急性化脓性阑尾炎未诊断出，漏诊率为2.5%。
3.讨论
超声显像在急性阑尾炎患者的诊断中的价值已经获得认可，它的主要优点在于易行、无创，适用于各种各样的人群。
3.1 低频探头扫查急性阑尾炎的优缺点
低频探头的穿透力十分强，可探测的范围十分广，可以将阑尾的全长显示出来，同时可以清楚的显示阑尾的病变范围，但是低频超声的分辨率相对比较低，只使用低频探头只能显示病变阑尾的大致形状，而无法清晰的显示阑尾壁层结构，并且难以分辨阑尾浆膜、前腹膜、周围低回声的分界，无法显示阑尾壁层回声的结构变化，针对阑尾位置表浅、炎症比较轻、发病时间比较短的患者，阑尾不能十分清晰的显示出来[3]。
3.2 高频探头扫查急性阑尾炎的优缺点
高频探头可以实时、清晰的对阑尾的外形、腔内透声情况、管壁结构、周围脏器的关系进行显示，它的优势主要体现在以下几个方面：其一可以显示出十分细小的阑尾增厚不明显的粘膜层，其二可以清晰的分辨增厚阑尾和周围肠管，其三可以清晰的显示阑尾壁的厚度[4]。使用高频探头分辨率高、发射频率高的优势，与低频探头获得图像进行对比分析，可以发现其在清晰度、可辨性等方面，均具有很大的优越性[5]。但是高频探头的穿透力较低，因而无法显示阑尾炎的病变范围、形态等。
在实际的临床工作中，阑尾炎病变程度不同，只使用一种频率的探头进行诊断，很难获得较为准确的诊断结果，将低频探头、高频探头结合使用，可以取长补短，优劣互补，获得很好的效果。在本次研究中，采用低频和高频探头相结合的超声诊断方法，其诊断符合率为97.5%。
综上所述，联合应用低频、高频探头超声诊断急性阑尾炎具有很好的价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]顾琼.低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用[J].菏泽医学专科学校学报，2016，28(2):35-36.
[2] El Kholy A A,Mostafa N A,Ali A A,et al.The use of multiplex PCR for the diagnosis of viral severe acute respiratory infection in children:a high rate of co-detection during the winter season[J].European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases,2016,35(10):1-7.
[3]孙华阳，杨芳.超声高频探头应用在诊断急性阑尾炎中的临床意义[J].中国现代药物应用，2016，10(14):97-98.
[4]田园，韩东笼，吴迪，等.高频彩色多普勒超声、超声弹性成像在乳腺癌诊断中应用效果比较[J].山东医药，2016，56(26):43-45.
[5]刘芳.应用高低频探头在急性阑尾炎超声诊断中的临床价值评价[J].中国继续医学教育，2017，9(26):60-61.
论文作者:张卫连
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
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