中国人民解放军第195医院康复科 437000
【摘 要】目的：探究在神经根型颈椎病患者的临床护理中采用循证护理的应用效果。方法：选取2012年9月至2014年9月在我院治疗的神经根型颈椎病患者124例，按照随机分组原则将其分为对照组和护理组分别62例，对照组患者采取常规的临床护理，护理组患者则在常规对症护理的基础上进行循证护理，对比两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况。结果：护理组神经根型颈椎病患者的临床治疗有效率为96.5％。对照组患者临床治疗有效率为80.7％，护理组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05）；护理组患者治疗过程中的并发症发生率3.5％（2/57）明显低于对照组17.5％（10/57），其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论：在神经根型颈椎病患者的临床治疗中结合循证护理能够显著改善患者的临床治疗效果，同时降低不良反应并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
【关键词】神经根型颈椎病；循证护理；并发症；治疗效果
随着生活节奏和压力的不断增加，人们的颈椎病发生率明显增加，并且越来越倾向于较为年轻的人群。本研究对一段时间内在我院治疗的神经根型颈椎病患者进行循证护理效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月至2014年9月在我院治疗的神经根型颈椎病患者114例，其中男性患者73例，女性患者41例，患者年龄在34~70岁，平均年龄为43.9岁。所有患者通过影像学检查以及医师触诊将其确诊为颈椎病，并且患者的病变在C3~C4的患者20例，C4~C5的患者34例，C5~C6的患者32例，单纯的C5根损伤患者14例，C6根损伤11例，C7根损伤患者3例。按照随机分组原则将其分为对照组和护理组分别57例，两组患者的男女比例、性别、病变部位以及病情严重程度均无显著统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规的临床对症护理，护理组患者则在常规对症护理的基础上进行循证护理。循证护理主要包括对患者进行牵引、神经根组织疏通、活血化瘀以及痛经活络治疗，同时结合饮食以及饮食进行相应的治疗和护理[1]。首先对患者的颈椎病病情做相应评估，病变部位的肌肉、筋膜等都要做相应的症状学评估，同时对疼痛做相应的判断，对于有颈肩部、手指和枕部的麻木疼痛情况均要做相应记录。同时对患者的病情做一个护理要点的总结分析，从而确立相关的护理和护理的重难点；然后根据相应的医学知识进行护理重点的确定，同时邀请专家对护理和治疗知识做相应的培训，从而让护理人员掌握更多知识，并且结合患者的病情在万方数据库、知网数据库等中文数据库以及Pubmed等英文数据库对循证护理内容进行针对性制定，通过文献和相关知识确立解决的办法并提供相应依据；在得到相应的理论依据的支持后对患者制定相应的护理计划[2]。
首先对患者进行健康教育，让患者选择一个合适的枕头，不可使用过高或者过低以及比较硬的枕头，同时尽可能让其高度保持在10~15cm，在日常的生活过程中助于肩部的保暖，同时不可让其受到过多的刺激，尽量减少相应的疲劳程度，不可在睡觉的时候让电扇和空调正面面对患者颈部，切勿让患者的肩部受到潮湿的影响；睡眠中尽可能采取正确的姿势，主要选择仰卧睡眠，切不可俯卧，尽可能避免肩井不出现损伤，对于长期伏案工作的患者要变换其工作姿势，同时做一个锻炼颈部肌肉的活动。对患者的疼痛做相应护理，也是护理的重点内容[3]，对患者讲解一些有关疼痛的发生机制，因此患者要有针对性的对肩颈部进行保暖，同时降低不良情绪的发生因素，对患者做相应的情绪疏导和心理安慰，疼痛可耐受的情况下可对患者进行注意力转移缓解患者的疼痛，对于疼痛度较为严重的患者可适量使用止痛药物进行局部疼痛的缓解和降低，对于睡眠受到影响的患者则可使用镇静催眠药物来帮助患者睡眠，避免患者并发其他不良症状[4]。对患者做相应的心理护理，患者由于病情迁延、反复，因此其情绪多会受到影响，不利于患者的治疗和病情恢复，因此在治疗过程中，护理人员要与患者密切沟通，对患者的不良情绪和焦虑、紧张情绪做相应的护理，让患者以积极的心态应对治疗，并且调动患者的治疗积极性，提升患者的疾病耐受程度，减少止痛药物的使用，从而保证患者的颈椎病得到良性治疗另外在治疗过程中结合康复理疗护理，牵引缓解患者的痉挛症状，同时减少椎间盘的压力，减少神经、血管的受压迫程度，从根本上治疗患者的病情，同时根据患者的需要以及医嘱佩戴颈托，让患者的颈椎得到稳定护理[4]，在理疗期间要静养，并且使用富含蛋白质、纤维素的饮食，减少便秘等不适症状的发生率。
实施不同的护理方案后对比两组患者的临床治疗效果以及并发症发生情况。患者的临床治疗效果按照其症状改善情况将其分为治愈、显效、好转和无效[5]。其中治愈为患者的症状均消失，其颈部和肢体的功能都恢复正常，并且正常参与体育劳动和日常生活、工作；显效为患者的症状有显著改善，疼痛和麻木等症状轻微；好转为患者的症状得到部分改善，但是在过度的劳累后会出现不适症状，能够间歇性工作；无效为患者的治疗前后的症状无任何改善，部分患者甚至加重，
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示，并结合t检验，计数资料则采用卡方检验，P＜0.05作为差异显著的判断标准。
2.结果
护理组神经根型颈椎病患者的临床治疗有效率为96.5％。对照组患者临床治疗有效率为80.7％，护理组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05），其详细数据分布见表1；护理组患者治疗过程中的并发症发生率3.5％（2/57）明显低于对照组17.5％（10/57），其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
颈椎病患者主要为颈椎间盘以及关节间出现相应的退行性变进而使得患者的神经、血管以及脊髓出现损伤，导致患者出现一系列的病症，是一种骨科常见疾病。颈椎病中神经根型颈椎病占据百分之五十，其临床特点为病情较为迁延，并且治疗后反复发作，患者的日常生活和工作都受到巨大影响。因此，其临床治疗需要得到更进一步的改善，并且相关临床经验的累积也对其治疗得到更多的建议、有相关报道显示在神经根型颈椎病患者的临床治疗中结合护理能够显著改善患者的临床治疗效果，促进患者尽快恢复，有利于患者的身心健康。
本研究中，护理组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，护理组患者治疗过程中的并发症发生率明显低于对照组。因此，在神经根型颈椎病患者的临床治疗中结合循证护理能够显著改善患者的临床治疗效果，同时降低不良反应并发症的发生率，值得在临床上推广应用
参考文献：
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[4]廖德珺，李筱贺，颜雷雷.循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果观察[J].中国医药导报，2013，31（10）：151-154.
[5]傅秀珍，陈梦丽，陈少华，陈红云，王影.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].实用医学杂志，2013，13（29）：2222-2224.
论文作者:葛菊仙
论文发表刊物:《航空军医》2015年5期
论文发表时间:2015/12/4
标签：患者论文; 颈椎论文; 神经论文; 病患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 发生率论文; 《航空军医》2015年5期论文;