任金梅孙平
（湖北医药学院附属太和医院心内3科湖北十堰442000）
通讯作者:孙平（19743-）,女,主管护师,湖北医药学院附属太和医院妇科3病区。【摘要】目的：解决了起搏器植入术后囊袋沙袋压迫固定止血的问题。方法：用弹性绷带制成“Ⅹ”形固定带。适用于起搏器囊袋切口沙袋的固定。结果：“Ⅹ”形固定带固定牢固、稳妥，可以更安全有效止血，伤口无渗血。结论：“Ⅹ”形固定带能够有效固定起搏器囊袋切口压迫的沙袋。
【关键词】起搏器囊袋切口；术后并发症；固定带；制作；临床应用
【中图分类号】R1942【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0341-02
心脏起搏器是一种医用电子仪器，其通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍［1-3］,起搏器囊袋切口护理至关重要，囊袋出血、血肿是起搏器术后常见并发症，发生率为14%～62%［4］。护理工作中发现，起搏器囊袋切口其特殊的解剖位置沙袋较难平稳放置，患者头部，健侧肢体活动时沙袋容易下滑，导致切口渗血，影响手术效果，甚至引起医疗纠纷。传统的方法是将衣物垫于肩部起到支撑沙袋的作用，常常因衣物高度不固定，沙袋不稳妥，有时还需要家属帮忙固定沙袋，存在安全隐患。护理人员为了避免伤口渗血的发生。每隔半小时巡视1次，甚至揭开棉被查看，特别是冬天，患者容易着凉，增加感染机会，给患者带来不便，且增加护士工作量。鉴此，笔者于2012年10月制作了“Ⅹ”形加压固定带（下称固定带），应用于30例心脏永久起搏器植入患者。无1例出现沙袋固定不牢固出现伤口渗血现象，患者和护士满意度为100%。制作方法介绍如下。
1资料与方法
11材料:弹性绷带（益康牌）、暗扣凹扣、四个医用电极（上海明尼苏达矿业制造医用器械有限公司生产的一次性心电电极贴）
12制作方法:将一条弹性绷带宽95cm，长15~20cm，横向对叠成双层，开口端用棉线缝合，用同等方法制成另外一条。将两条弹性绷带交叉成“Ⅹ”形，交叉中间部分用棉线缝制，在固定带末端分别缝上暗扣的凹扣。备四个医用电极片。见图1。
13使用方法：术后将沙袋置于伤口上方，将四个电极片金属扣与弹性绷带暗扣凹扣扣上，两个电极片固定在左锁骨伤口上10cm皮肤左右，弹性绷带交叉部分置于伤口沙袋正上方，另外两个电极片贴于左锁骨伤口下10cm皮肤左右，粘贴之前先清洁一下皮肤。
2优点
传统的固定方法，沙袋容易下滑移位，导致伤口止血效果差，伤口容易渗血，影响伤口愈合，增加护士工作量，浪费时间。“Ⅹ”形固定带有以下优点：①弹性绷带柔软有弹性，可以结合身体部位随意伸缩的特点，克服了患者配合依从性差，活动幅度大而致沙袋滑落的风险；根据患者体型及解剖位置来调整压力，制作出各种型号，且柔软有弹性，吸水力强与皮肤接触舒适。②“Ⅹ”形结构，以伤口沙袋为中心，上、下呈三角形（三角形具有稳定性），将沙袋四角固定牢固。四条扁形弹性绷带的拉力作用于沙袋，沙袋产生同样的反作用力于压迫位置，所以四条扁形弹性绷带的拉力作用不会引起沙袋移位③电极片以无纺布为背衬材料，具有通透性和呼吸性，对皮肤无毒，无刺激，粘贴方便快捷，还可更换部位，其金属扣与暗扣凹扣咬合牢固，一物多用。④操作方便，床单元整洁，增加视觉美感及患者舒适感，提高患者与护士满意度。⑤制作简单，成本低，可反复使用，方便清洗，消毒。
参考文献
［1］王李萍，赵丽波，刘玉秋.永久性起搏器术后护理及健康教育［J］.中国现代医生，2009,47（19）：106107
［2］袁丽华.71例永久性人工心脏起搏器置入术后护理与并发症的观察［J］.广州医药，2012,43（3）：6466
［3］刘迎春，宋彩萍.浅谈安置人工心脏起搏器的家庭防护对策的进展［J］.当代医学，2009,15（21）：163164
［4］吴慧萍，侯章梅，冯云.人工心脏起搏器置入后并发症的观察与护理［J］.中国中医药现代远程教育，2010,8（19）：7071
论文作者:任金梅孙平
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：沙袋论文; 起搏器论文; 绷带论文; 切口论文; 电极论文; 伤口论文; 弹性论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;