（河南省南阳市中建七局医院 河南 南阳 473000）
【摘要】 目的：观察玻璃酸钠关节腔注射结合氢溴酸高乌甲素治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：随机抽取我院2012年7月～2014年9月60例膝关节炎患者，根据治疗方法对患者进行分组。对照组单纯进行璃酸钠关节腔注射治疗，观察组患者在此基础上口服氢溴酸高乌甲素片，比较两组治疗效果及用药不良反应。结果：对症治疗后观察组患者治疗总有效率（90.0%）明显高于对照组（73.3%），P＜0.05。结论玻璃酸钠关节腔注射结合氢溴酸高乌甲素治疗膝骨关节炎，临床效果显著，安全有效，值得推广。
【关键词】 玻璃酸钠；关节腔注射；氢溴酸高乌甲素；膝骨关节炎
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0066-02
骨关节炎临床主要特征为关节退变，且疾病发生发展过程中，关节液和滑膜会起到重要作用。在人体众多骨关节中，膝关节是发病概率最高的位置。膝骨关节炎主要临床表现为疼痛、肿胀、畸形活动受限等。我院在开展临床诊疗工作时，将玻璃酸钠关节腔注射和口服氢溴酸高乌甲素片作为联合治疗方案，取得满意疗效。现选择2012年7月～2014年9月60例膝关节炎患者作为观察对象加以说明，现将研究结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2012年7月～2014年9月60例膝关节炎患者作为观察对象，其中男31例，女29例，年龄43～69岁，平均年龄（53.9±3.4）岁。经X线片检查确诊为膝骨关节炎，符合膝骨关节炎相关诊疗标准[1]，患者知情同意。根据治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组男16例，女14例，平均年龄（54.3±3.5）岁。对照组男15例，女15例，平均年龄（53.1±3.4）岁。两组患者年龄、性别等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1玻璃酸钠关节腔注射治疗：两组患者均进行玻璃酸钠关节腔注射治疗，实施治疗前要做好定位，进而保证首次穿刺成功。取患者仰卧位，将其膝关节伸直，取髌骨内缘和上缘的焦点位置，以斜向髌骨关节中心45度角进行穿刺，同时将患者膝关节微屈30度，从髌骨下缘韧带内侧的关节缝隙中垂直进针。注意整个过程均要严格执行无菌操作，应用2m l2%利多卡因进行局麻（注射器：5ml、针头：7号）。关节腔成功穿刺后，回抽无血，且推注过程无阻力时，将2ml玻璃酸钠一次性推入患者膝关节腔内，注射后将无菌敷料粘贴于穿刺点位置，避免出现外源性感染。1次/周，5次为一个治疗周期。
1.2.2氢溴酸高乌甲素片口服治疗：在此基础上给予观察组患者氢溴酸高乌甲素片口服治疗，10mg/次，1～3次/d。
1.3 指标观察
两组患者均进行2个周期的治疗，治疗结束后比较两组患者临床治疗效果及用药不良反应。其中临床效果根据患者主诉及临床症状改善情况进行判定。缓解：膝关节疼痛、肿胀、畸形活动受限等症状消失，正常活动均无疼痛感；显效：膝关节疼痛、肿胀、畸形活动受限等症状消失，但上下楼偶有疼痛；有效：膝关节疼痛、肿胀、畸形活动受限等症状明显缓解，步行过久出现疼痛感；无效：膝关节疼痛、肿胀、畸形活动受限等症状无变化，甚至加重；总有效率=（缓解例数+显效例数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用χ2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗期间均未出现严重用药不良反应，仅对照组1例患者出现心慌，未经特殊处理，症状自行消失；两组患者经过对症治疗后，观察组缓解10例，显效17例，有效2例，无效1例，总有效率为90.0%；对照组缓解4例，显效18例，有5例，无效3例，总有效率为73.3%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较
注：与对照组总有效率相比，★χ2=8.63，P＜0.05
3.讨论
骨关节炎临床主要特征为关节退变，且疾病发生发展过程中，关节液和滑膜会起到重要作用。在人体众多骨关节中，膝关节是发病概率最高的位置。膝骨关节炎主要临床表现为疼痛、肿胀、畸形活动受限等。
其中，玻璃酸钠是人体关节部位滑液及软骨的主要构成成分，由滑膜及吞噬细胞合成，能够在患者关节腔内起到润滑屏障的作用，并发挥一定的缓冲应力效果，进而充分保护患者膝关节软骨的完整性[2]。在患者关节腔内直接注射玻璃酸钠，能够有效提升滑液中的玻璃酸钠含量，进而防止软骨出现退行性病理改变。而氢溴酸高乌甲素片具有较强镇痛性，同时可发挥抗炎、解热及降温效果，与璃酸钠关节腔注射联合应用在治疗膝骨关节炎中，能够进一步巩固治疗效果。
本研究观察组在进行璃酸钠关节腔注射治疗的同时，口服氢溴酸高乌甲素片，结果显示：两组患者治疗期间均未出现严重用药不良反应，两组患者经过对症治疗后，观察组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组（73.3%），两组差异明显（P＜0.05），与权威文献报道结果相符[3-4]。说明联合用药方案具有安全性和可靠性，值得临床推广。
综上所述 ，玻璃酸钠关节腔注射结合氢溴酸高乌甲素治疗膝骨关节炎，临床效果显著，安全有效。根据多年临床经验认为，在进行玻璃酸钠关节腔注射治疗时应根据患者实际情况选择适应证，并在执行过程中严格按照无菌操作标准。
【参考文献】
[1]梁绍成.痛点神经阻滞结合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，01（15）：412-413.
[2]谢建荣，王晓迪，温弘成.膝关节腔注射玻璃酸钠及推拿、磁振热结合治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].光明中医，2015，03（28）：147-148.
[3]李军，关丽霞，闫忠斌等.关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].山西医科大学学报，2015，01（26）：31-32.
[4]麦凤香，朱月芹，曹海波等.穴位埋线联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎60例临床观察（优先出版）[J].世界中医药，2015，01（06）：371-372.
论文作者:穆红璞,王瑞侠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：患者论文; 关节论文; 膝关节论文; 骨关节炎论文; 酸钠论文; 玻璃论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;