（合肥市骨科医院金码头卫生服务站；安徽合肥230000）
摘要：目的：探讨对高血压患者行缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪的疗效差异性。方法：选择本院卫生服务站2016年6月至2017年9月期间收治的120例高血压患者作为此次研究对象，按患者用药方案分为氨氯地平组（n=60，缬沙坦+氨氯地平）和氢氯噻嗪组（n=60，缬沙坦+氢氯噻嗪），分析总结两种方案的疗效。结果：氨氯地平组患者治疗总有效率与氢氯噻嗪组相比无明显差异（P＞0.05）；氨氯地平组患者用药不良反应发生率与氢氯噻嗪组相比明显较低（P＜0.05）。结论：高血压患者行缬沙坦联合氨氯地平安全性优于缬沙坦联合氢氯噻嗪。
关键词：高血压；缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪；疗效差异性
高血压是我国最为常发的慢性疾病，也是威胁人类生命健康的重要疾病。降压药物是治疗高血压的主要药物，目前临床降压药类型较多，为提升患者疗效，临床多采取联合用药方案治疗高血压。目前高血压联合用药方案较多，本院为提升患者用药效果及安全性，对2016年6月到2017年9月间120例高血压患者分组后分别实施了缬沙坦+氨氯地平、缬沙坦+氢氯噻嗪治疗，比较两种方案的效果实施了对比。现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院卫生服务站2016年6月至2017年9月期间收治的120例高血压患者进行研究，按患者用药方案分为氨氯地平组（n=60）和氢氯噻嗪组（n=60），氨氯地平组患者男女比：33:27，年龄50-82岁，平均年龄（65.4±7.6）岁，病程1-13年，平均病程（6.6±5.2）年；氢氯噻嗪组患者男女比：32:28，年龄50-81岁，平均年龄（65.3±7.7）岁；病程1-13年，平均病程（6.7±5.3）年。两组患者在性别及年龄等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：实施临床检查确诊为高血压患者。排除标准：严重脏器功能不全、恶性肿瘤患者；降压药物使用禁忌患者。
1.2 方法
对氨氯地平组患者实施缬沙坦分散片（海南皇隆制药厂有限公司，国药准字H20050508）+苯磺酸氨氯地平分散片（南通久和药业有限公司，国药准字H20080298）治疗。口服80mg缬沙坦+5mg氨氯地平，1次/d。持续治疗30d。
对氢氯噻嗪组患者实施缬沙坦分散片+氢氯噻嗪片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020778）治疗。口服80mg缬沙坦+12.5mg氢氯噻嗪，1次/d。用药一周后将氢氯噻嗪剂量改为25mg。持续治疗30d。
1.3 观察指标
①分析总结两种方案的疗效：显效：患者治疗后静息状态下舒张压下降＞20mmHg或舒张压下降＞10mmHg但处于正常水平；有效：患者治疗后静息状态下舒张压下降10-19mmHg或舒张压下降≤10mmHg但处于正常水平；无效：排除上述标准[1]。
②分析总结两种方案对患者用药安全性的影响。
1.4 数据统计
用SPSS19.0软件处理，用率表示用药疗效及安全性，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两种方案的疗效分析
氨氯地平组患者治疗后显效25例，有效30例，无效5例；氢氯噻嗪组患者治疗后显效25例，有效29例，无效6例。氨氯地平组患者治疗总有效率91.7%与氢氯噻嗪组90.0%相比无明显差异，X2=0.100，P=0.752。
2.2 两种方案对患者用药安全性的影响
氨氯地平组患者用药不良反应发生率与氢氯噻嗪组相比明显较低（P＜0.05），详见下表1。
3 讨论
高血压患者随病情加重将引起患者乏力、记忆力减退、头痛、神志不清，并引起心脑血管及全身多脏器功能损伤，威胁患者生命健康。目前高血压尚缺乏根治方案，患者需终身用药治疗。积极控制患者血压，减少患者并发症发生是临床治疗高血压的主要原则。缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪均是目前常用的降压药物。缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，该药物可抑制血管痉挛，促进血管扩张，改善血压。氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，主要通过抑制钙离子内流，促进平滑肌舒张，扩张血管，降低血压[2]。氢氯噻嗪属于利尿剂，其还可增加胃肠道对Na+排泄过程，通过肾外作用机制降压[3]。此次研究中两种方案用药疗效对比无差异，陈秀娟[4]等相关研究中观察组（氨氯地平）患者治疗总有效率92.68%与对照组（氢氯噻嗪）90.24%对比无差异，与本次研究结果相符，说明两种方案疗效相似。但本研究中氨氯地平组不良反应发生率更低，分析原因可能是氢氯噻嗪用药中增加Na+排泄过程可能导致电解质紊乱风险增加，增加患者不良反应。
综上所述，对高血压患者行缬沙坦联合氨氯地平与氢氯噻嗪疗效相似，但氨氯地平安全性更优。
参考文献：
[1]王磊,魏新伟,于芳,等.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响[J].天津医药,2016,44(1):105-109.
[2]罗天勇,李一梅,谢波,等.氨氯地平与缬沙坦分别联合氢氯噻嗪对控制原发性高血压血压的系统评价[J].重庆医学,2015,44(5):673-675.
[3]张焕梅,王小玲.缬沙坦和氨氯地平联合治疗对成人高血压病人血压及血压变异性的影响研究[J].内蒙古医科大学学报,2017,39(4):313-316+321.
[4]陈秀娟.缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压的疗效对比研究[J].中国医药科学,2016,6(5):97-99.
论文作者:解雪莲
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月下第20期
论文发表时间:2018/1/8
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