PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔临床疗效分析论文_张海滨

(河北省邢台县中心医院外二科 河北邢台 054000)

【摘要】目的:分析研究采用PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔的临床效果。方法:研究对象为140例重症痔患者,临床周期以本院2014年6月-2016年6月,采用随机分配,共分A、B两组,每组70例,其中B组采用PPH治疗,A组由PPH联合电钳外痔切除术进行治疗。将A、B两组患者进行对比,通过手术情况观察疗效。结果B组术后复发率明显高于A组(P<0.05),有统计学意义。结论:使用单一PPH治疗重度痔,显然效果不如PPH联合电钳外痔切除术,单一采用PPH治疗复发率高,因此临床上PPH联合电钳外痔切除术值得广泛应用。

【关键词】PPH;电钳外痔切除术;重度痔;治疗效果

【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)10-0146-02

随着人们生活水平的逐渐提高,在饮食上各种食物的摄取,趋于多样化,再加上大气层的逐年污染,导致痔类疾病的快速蔓延[1]。轻度痔的发生,往往不需要治疗,但是重度痔疾病,因病会产生很多连锁性疾病的发生,因而重度痔一旦发生,就必须采取治疗手段。PPH,又称吻合器痔上黏膜环切术,早在1998年就有名为Longo的学者提出PPH,但我国引进该类治疗技术并得以认可还比较晚,大约可追述到2001年[2]。本文以本院收录的重度痔患者为例,采用PPH联合电钳外痔切除术治疗重度痔患者,再对单一使用过PHH治疗的患都进行对比分析,结合临床效果,能够明确获知PPH联合电钳外痔切除术,对治疗重度痔有其良好的应用程效,使其降低疾病复发的风险。研究结果阐述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为140例重症痔患者,收治时间为2015年6月-2016年6月,随机选取患者,分为A、B两组,具体情况详见表1。

1.2 方法

B组70例患者采用PPH单一进行治疗;A组70例患者,采用PPH联合电钳外痔切除术进行治疗,将A、B两组治疗情况,进行对比研究。

1.2.1A组术前术中工作情况:(1)患者在手术开始时的24小时之前灌肠,并进行清洁;(2)术中患者取截石位进行腰硬联合麻醉;(3)肛门进行清洁与消毒,直肠黏膜的消毒,是通过肛管扩张器扩肛后消毒完成;(4)在齿状线上4cm黏膜层,做一荷包缝合;(5)将吻合器最大限度的扩冲,荷包线上放抵钉座,并将荷包线收紧、打结,顺时针方向旋转吻合器到安全线位置,牵引中应注意向外牵拉线顺时针旋紧吻合器,直到吻合器上的红色指针,显示已接近最低部的位置,方可停止。女性患者在行牵拉时,应注意防止阴道损伤;(6)开启保险装置呈,击发压榨保持在30s左右,此时可由逆时针方向将吻合器松开,退出时一定要轻轻操作,仔细检查吻合口的情况[3];(7)对于出现出血现象时,应立刻使用吸收线对其进行缝合,采用8字缝扎形式,直止停止出血,方可退出扩张器;(8)外痔的切除手术,可以通过组织牵引,将痔核的外痔部分脱出,外痔的根部可用肛肠治疗电钳夹住,通上电源,控制通电时间在10s上下,外痔的切除利用电刀完成[4];(9)二次电钳的使用,是因外痔的面积大而产生的治疗方案,面积大的外痔不能够一次切完,可分次切除;(10)在手术即将终止时,肛管直肠内放置包裹有碘伏纱布的引流管,吻合口处放置明胶海绵,手术完成;

1.2.2B组:A组的和B组操作相同,手术流程不同之处在于B组单一采用PPH治疗。

1.3 统计学处理

调查研究数据的录入与分析,采用SPSS22.0软件来完成。P值小于0.05,差异显著,统计学有意义,可以采纳。

2.结果

根据统计软件分析结果如下:

(1)A组术后出血情况较多,B组术后出血情况低于A组,P值小于0.05,因此统计学结果有意义,予以采纳;手术结束后,患者出现疾病复发的情况,出现的比例明显B组高于A组,P值小于0.05,具有统计学意义;余下指标结果可详见表2。B组患者经手术走访后,发现术后复发人数高达13例,肛管外痔出现2例患者,手术后的一周,笔者进行走访调查,发现一个月后出现5例患者肛管外痔。

3.结论

经研究,我们发现利用PPH联合电钳外痔切除术,对于重度痔治疗有着良好的效果,其在医学上的应用也是比较广泛的,被称为经典的治疗方法。对于缸垫保护,该方法的治疗具有显著效果,其手术的机制为在齿状线上方4cm左右的位置进行环形切除,并对切口进行吻合,可以将外痔上提使其复位。通过阻断直肠下动脉血,使其血液停止供给,使外痔充血的现象显著降低,肛门外痔得以改善。对于外痔面积较大的患病部位,PPH配合电钳进行治疗,可较小的影响周围完好组织不受感染[5]。本文研究结果揭示了,联合使用电钳和PPH方法,对于外痔的治疗在临床上有良好的效果,这类疾病在术后基本不会复发。相较于单一PPH方法的治疗,PPH配合电钳进行治疗,有着很好的功效,应用综合效果优良,临床上值得推荐。

【参考文献】

[1]白亚伟.外痔切剥联合PPH术治疗重度痔患者的临床研究[J].中国社区医师,2015,31(12):48-49.

[2]秦文祥,任勇,万首伟,等.PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床体会[J].农垦医学,2015,37(5):436-438.

[3]李东冰,谢振年,杨士斌,等.非环形PPH术联合外痔切除术治疗混合痔环形脱出的疗效评价[J].中国普外基础与临床杂志,2016(3):339-342.

[4]安宝明,王龙云,安丰花.PPH联合外痔切除缝合术治疗重度环状混合痔疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(26):3613-3614.

[5]王敏,张玉茹,刘连成,等.PPH联合超声刀部分外痔切除治疗混合痔50例临床疗效分析[J].结直肠肛门外科,2015(3):195-197.

论文作者:张海滨

论文发表刊物:《心理医生》2017年10期

论文发表时间:2017/5/25

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