上海市长征医院介入手术中心 200003
摘要：目的：探索完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在普外科的应用。方法：从2015年3月到2016年3月之间，在我院普外科30名护士内部就完全植入式静脉输液港维护开展阶段性的质量审查和知识考核。根据目前国际上的完全植入式静脉输液港维护循证护理标准，首先在普外科就完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在30名医护人员和30名患者中开展基线质量审查，然后实施完全植入式静脉输液港维护干预方案，在方案实施后，再进行干预后的质量审查。结果：实施完全植入式静脉输液港维护干预方案后，根据目前国际上的完全植入式静脉输液港维护循证护理九大标准，普外科的护理工作质量有了极大提高，九条标准对应的护理水平都有所提升，干预方案实施前30例患者中有1例并发症发生，实施干预后，无一例并发症。结论：完全植入式静脉输液港维护循证护理标准可以提高普外科护理工作人员的工作质量，降低并发症出现情况。
关键词：普外科；维护循证护理标准；护理
完全植入式静脉输液港是一种可以完全植入患者体内的封闭型静脉输液系统，它主要由供穿刺的注射底座和静脉导管组合而成[1]。它具有可重复注射，无需多次留置，感染率低等优点，目前在临床上广泛应用于需要长期静脉输液的患者。尽管完全植入式静脉输液港具备常规注射方式所缺的优点，我们也不能忽视其在临床使用中存在的一定问题，因为完全植入式静脉输液港在临床使用的历史较短，所以制定一套合适的维护循证护理标准就显得十分必要了。
1 基本资料与方法
1.1基本资料
我院普外科有众多需要通过完全植入式静脉输液港进行静脉输液的患者，所以制定并执行一套切实可行的维护循证护理标准是十分迫切的。基于此，本次研究选取2015年3月到2016年3月之间，在我院普外科就完全植入式静脉输液港维护开展阶段性的质量审查。
1.2研究方法
根据目前国际上的完全植入式静脉输液港维护循证护理标准，首先在普外科进行完全植入式静脉输液港维护循证护理标准的基线质量审查，然后实施完全植入式静脉输液港维护干预方案，在方案实施后，再进行干预后的质量审查。考察本套维护循证护理标准的可行性和适用性。
1.2.1先期培训
对我院普外科30名护理人员开展关于本套维护循证护理标准的培训工作，主要内容包括：（1）对本套维护循证护理标准的介绍与认知；（2）就本套维护循证护理标准内的九大内容板块对护理人员展开相应培训，并进行知识考核。
1.2.2开展基线质量审查
2015年3月到2016年3月，选取我院普外科30名医护人员及30名患者作为研究对象开展本次基线质量研究审查工作，本次研究选取的医护人员均已进行本套维护循证护理标准的培训并考核通过；患者均签署研究工作知情同意书，自愿参与本次研究。
本次基线质量审查工作采取现场问卷调查、随机抽取问答及患者临床资料抽查等方式结合工作，按照目前国际上的完全植入式静脉输液港维护循证护理标准进行评判给分。
1.2.3基线质量审查内容
本次基线质量审查包括九大内容板块：（1）护理人员是否已接受关于维护循证护理标准内容的培训；（2）医护人员在为患者更换敷料及更换针头时是否使用消毒液。（3）针头穿刺部位使用透明敷料。（4）医护人员是否保持每７天或更换注射针头时更换敷料，在任何敷料受污染的时候是否及时更换。（5）医护人员在抽血时有无注意针头位置；（6）是否使用脉冲冲管及正压封管。（7）导管及敷料有无注明更换的日期。（8）医疗文件有没有登记对冲管溶液的类型与剂量及所输的溶液类型。（9）医疗文件书中有无记录对患者进行过相关教育[2]。
1.2.4基线质量审查结果
本次研究结果显示，九大内容板块中，标准一完成率达100%，标准二、标准三完成率为70%，标准四的完成率为60%，标准五完成率为50%，标准六完成率为80%，标准七、八、九完成率均为40%。
1.3实施完全植入式静脉输液港维护干预方案
针对本次基线质量审查的结果，我院普外科做了针对性的完全植入式静脉输液港维护干预方案，方案内容包括：（1）继续进行完全植入式静脉输液港维护循证护理标准相关知识的培训和讲解，务必让所有护理人员了然于心，实践于行。（2）在日常的护理工作中，成立监督小组对护理工作中的细节部分进行监督，要求医护人员时刻注意对照护理标准进行相关工作。（3）考虑到普外科工作人员的工作量巨大，设置简单易写的护理工作记录单，统一登记护理标准中的内容。
2 结果
实施完全植入式静脉输液港维护干预方案后，我们再一次进行干预后的质量审查。审查结果显示，九大内容板块中，标准一完成率达100%，标准二、标准三完成率为95%，标准四的完成率为100%，标准五完成率为80%，标准六完成率为90%，标准七、八、九完成率均为100%。
详见表1。
3 探讨
完全植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，它能将各种药物直接输送到中心静脉，避免了高浓度、刺激性强药物造成的外周血管硬化、栓塞及静脉炎[4]，实施完全植入式静脉输液港维护循证护理九大标准，大大提高了我院普外科的护理工作质量，由本次研究数据结果，我们可以说，完全植入式静脉输液港维护循证护理标准可以提高普外科护理工作人员的工作质量，降低患者并发症出现情况，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]孙玉巧，周涛，李云涛，等.完全植入式静脉输液港的临床应用[J].中华外科杂志，2014，52（8）：608～611.
[2]黄宇，张灵，陈艳，等.完全植入式静脉输液港在27例肿瘤患者中的临床应用及护理体会[J].贵州医药，2014，38（11）：1053～1054.
[3]沈月红，徐建鸣，张新萍，等.完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在外科病房的应用[J].中国临床医学，2016，23（1）：95～97.
[4]李海洋，黄金，高竹林.完全植入式静脉输液港应用及护理发展[J].中华护理杂志，2012，47（10）：953～956.
论文作者:冯林娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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