湖南省郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】重症医学科护士的床头交接班工作质量对病人的治疗与护理的连续性、准确性有着重要的影响。通过重症医学科护士床头交接班相关内容、流程的规范，促进了护士护理工作质量的提升。通过相关的实践可知，实现护士床头交接班的规范化管理，能够促进护士工作能力的显著提升，为科室护理管理质量的提升奠定了坚实的基础。
【关键词】重症医学科；护士床头交接班；规范化管理
在护理工作中，交接班是非常重要的环节之一，对交接班的制度、内容及流程等进行完善与规范，能够进一步提升交接班质量，为护理安全提供重要保障。床头交接班主要的作用是实现护理工作连续性的强化，确保病人的治疗与护理过程不会出现间断。重症医学科是专门治疗重症病人的特殊区域，这个区域的病人具有病情重、变化快、治疗复杂、信息复杂的特点，在对重症病人进行护理的过程中必须确保连续性，确保医疗护理安全。因此，必须实现重症医学科护士床头交接班的规范化管理。
一、重症医学科护士床头交接班的内容与流程
（一）重症医学科护士床头交接班的内容
在护士床头交接班的过程中，主要的交接内容包括两个方面。
1．书面交班的相关内容
在重症医学科护士床头交接班的过程中，书面交接方式的主要内容包括：第一，登记本。确保仪器、物品、药品等符合相关的要求，同时要确保这些物品要处于备用的状态中。第二，护理文件及交接班报告本。在护士进行床头交接班的过程中，要将相关的护理文件进行交接，同时每班在交接班报告本中记录本班次 所有患者的整体情况。
2．口头交接的相关内容
口头交接的内容从交班者与接班者两个方面进行分析。首先，交班者应该交代的相关内容。在交班的过程中需要对患者的床号、姓名、性别、年龄、主治医师、患者病情、患者体征特点、患者仪器设备使用状况等进行交代，同时要对病人的病情、治疗、存在的护理问题及采取的措施进行详细交接，为下一班的护理工作提供明确的方向。其次，接班者应该明确交接的内容。接班者在接班的过程中要采用“从头到脚”的方法，对患者的生命体征、意识、瞳孔、呼吸状态、给氧方式、循环状况、管道情况、输液情况、皮肤等进行交接，同时要对患者所用的监护仪、呼吸机等进行检验，确保其处于正常的工作状态中。对上一班护理记录单及各种评估单的相关内容进行检验，确保其正确无误。
（二）重症医学科护士床头交接班的流程
重症医学科主要是收治医院各科的重症病人、器官移植术后的病人等。每个病人每天需要进行三次的床头交接班，全体交接班护士都必须参加。在进行床头交接班的过程中，时间一般控制在20分钟到半个小时之间，参与人员包括白班护士、晚班护士与夜班护士。护士床头交接班的流程为：接班者对物品、药品等进行清点工作——交班者对口头交班的内容逐一进行交代——交班者与接班者逐一按照床头交接班内容进行床头交接班。
二、重症医学科护士床头交接班的规范化管理措施
（一）对床单元配置标准进行规范化管理
对重症医学科的所有床单元都按照统一的标准进行配置工作，每个班次都应该对床边配备的常用耗材进行清点，按照耗材基数对其进行整理与添加。交班护士在进行交班之前，必须到每个床单元的配置进行检查，确保其符合相关的标准与要求。
（二）对床头交接班的时间进行规范化管理
重症医学科的病人都具有病情重、变化快的特点，而且重症病人所需的管道、仪器比较多，用药也比较特殊与复杂。因此，重症医学科护士在床头交接班工作中需要交接的内容比较多，需要花费较多的时间。一般情况下，医院科室都规定接班护士需要提前半个小时进入到工作岗位中进行交接工作，避免由于交接时间过短而导致交接内容并不清楚，对护理工作造成一定的影响。
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（三）对床头交接班的模式进行规范化管理
重症医学科应该针对交接班工作制定相应的流程，确保交接班工作能够顺利进行。依据病人的类型，将交接班模式划分为两种，一种为清醒病人的交接班工作，另一种为意志不清病人的交接工作。对于清醒病人的交接工作中，主要的步骤包括以下几个方面：第一，全体交班护士在病人的床尾集合，由交班护上对口头交接的相关内容进行交班工作。第二，全体交接班护士分立在病人床头两侧，一般情况下交班者与接班者在病床的右侧，交班者在前、接班者在后；其余护士按照年资高低顺序站在病人左侧，其中护士长在首位。第三，交班者与病人进行沟通，告知病人正在进行交接工作，同时向病人介绍护士长与接班护士；接班护上告知病人之后由她负责病人的治疗与护理工作，让病人能够积极的配合；护士长告知病人在住院期间所有护士都竭诚为他服务。第四，接班护士对接班的相关内容进行查看。对于意识不清醒的病人，处理交接工作中第三步与病人沟通之外，其余步骤与工作都相同。
（四）对床头交接班的气氛进行规范化管理
部分护理人员并未意识到床头交接班工作的重要性，在交接班的过程中沣意力不集中、自由散漫，导致病人对护士的治疗与护理工作不信任，产生紧张的情绪。因此，重症医学科应该对交接班的流程、模式、内容等进行进一步的规范，要求护士在进行床头交接班的过程中能够严格按照相关的规定进行，同时要保持肃静、认真的状态，全身心地投入到交接班工作中：护上长要注重床头交接班工作的管理与规范，形成严肃、认真的交接班气氛。
（五）在床头交接班中注重对病人隐私的保护
当前，部分护士在工作的过程中不尊重病人的保密权与隐私权，在公共场所讨论病人的病情或者暴露病人的身体。因此，护士在床头交接班的过程中要沣重对病人隐私及尊严的保护。例如针对确诊为恶性肿瘤疾病的病人，护士不能够在病人床边对病人的病情进行提及，更不能够在病室环境中进行讨论。床头交接班工作中除了要在语言方面注意之外，还需要为病人提供私密的私人空间，在相对私密的空间中对病人的皮肤、管道等进行交接工作。在交接班工作中要注重病人隐私的保护，避免引起病人的情绪波动，对治疗与护理工作造成一定的影响，甚至出现一些不必要的纠纷。
（六）对床头交接班的内容进行规范化管理
除了对交接班工作中基本内容进行规范之外，还应该将病人的安全护理作为重点内容。针对病危病人进行床头交接班的过程中，交接班工作的内容比较繁杂，护士应该对病人的安全隐患信息进行收集，在交接班的过程中作为重点内容进行提醒。护士通过严密的监护得到病人的安全隐患信息，这是非常珍贵的第一手资料，在进行治疗与护理的过程中能够更加注意，同时在床边准备相应的急救器材与器材。这些都是在交接班中需要交代的内容，避免发生意外。此外，由于病人的病情比较严重，需要进行较多的检查与治疗，对自己班中无法完成的工作内容或者需要观察处理的问题，通过书面的形式进行交接，避免在治疗与护理的工作中出现遗漏与疏忽，给病人造成不必要的伤害。
总结：
重症医学科护士的床头交接班工作质量对病人的治疗与护理的连续性、准确性有着重要的影响。通过对重症医学科护士床头交接班管理工作的规范化管理，确保治疗与护理的有序进行。各班在交接的过程中应该注重详细性与规范性，使护上在接班之后能够快速地了解与掌握病人治疗与护理的重点，避免造成不必要的伤害与损失。
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论文作者:吴熙瑞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：交接班论文; 病人论文; 床头论文; 护士论文; 重症论文; 工作论文; 医学论文; 《航空军医》2017年第2期论文;