哈尔滨市社会保险事业管理局医院 哈尔滨市道外区化工社区卫生服务中心 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：对阿奇霉素治疗老年肺炎支原体感染患者的临床疗效及安全性进行观察分析。方法：选取我院2016年1月至2017年7月收治的88例老年肺炎支原体感染患者作为本次的研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组患者采用红霉索进行治疗，治疗组患者采用阿奇霉素进行治疗。比较两组患者的临床疗效，观察比较两组患者的临床症状和体征消失时间以及治疗期间的不良反应情况。结果：治疗组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（95.45％ VS 81.82％），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的退热时间、止咳时间以及祛痰时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，治疗组患者出现恶心2例、腹泻1例、呕吐1例，不良反应发生率为9.09%（4/44）；对照组患者出现恶心5例、呕吐2例、肝功能异常2例，不良反应发生率为20.45%（9/44）。治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与红霉素比较，阿奇霉素治疗老年肺炎支原体感染患者的临床治疗效果更加显著，可以快速的改善患者的临床症状体征，且安全性较高，具有在临床上广泛推广应用的价值。
【关键词】阿奇霉素；红霉素；老年；支原体肺炎；临床疗效；安全性
Observation on clinical effect of treatment of senile Mycoplasma pneumonia with azithromycin
[ Summary] Objective：To observe the clinical efficacy and safety of azithromycin in the treatment of Mycoplasma pneumonia infection in elderly patients. Methods：88 patients with Mycoplasma pneumonia from January 2016 to July 2017 in our hospital were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into control group and treatment group，each group of 44 cases. Control grouppatients were treated with erythromycin，and treatment group patients were treated with azithromycin. The clinical effects of the two groups of patients were compared，and the time of disappearance of clinical symptoms and signs and adverse reactions during treatment were observed and compared. Results：The total clinical efficacy of the treatment group was significantly higher than that of the control group（95.45 VS 81.82），and the difference was statistically significant（P <0.05）。The antipyretic time，cough time and expectoration time of patients in the treatment group were all significantly lower than those of control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）。During the treatment period，2 cases of nausea，1 case of diarrhea，and 1 case of vomiting occurred in the treatment group，and the incidence of adverse reactions was 9.09 %（4/44）；The control group showed 5 cases of nausea，2 cases of vomiting and 2 cases of abnormal liver function，and the incidence of adverse reactions was 20.45 %（9/44）. The incidence of ADR was significantly lower in the treatment group than in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）。Conclusion：compared with erythromycin，azithromycin is more effective in the treatment of Mycoplasma Mycoplasma infection in elderly patients. It can quickly improve the clinical symptoms and signs of patients，and has high safety，and has the value of widely promoting and applying in clinical practice.
[ Key words] azithromycin；erythromycin；Old age；Mycoplasma pneumonia；Clinical efficacy；security
由于老年人群的机体抵抗力比较低下，因此，容易感染肺炎支原体，发生支原体肺炎，且出现比较严重的临床症状，严重的影响了患者的生活质量[1]。本文观察比较了阿奇霉素以及红霉素治疗老年肺炎支原体感染患者的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年7月收治的88例老年肺炎支原体感染患者作为本次的研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组44例。其中，研究组男性患者24例，女性患者20例，年龄60-84岁，平均年龄（66.9±6.3）岁，病程1-8d，平均病程（4.0±1.3）d。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄61-83岁，平均年龄（66.7±6.0）岁，病程1-9d，平均病程（4.2±1.2）d。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规的退热、化痰止咳等治疗措施。治疗组患者加用阿奇霉素0.5 g/d，静脉滴注，每日一次，连用5d后，改为口服阿奇霉素：第1天0.5g，第2～5天0.25g/d；然后停止用药5d后，重复口服治疗1个疗程。总疗程为2～3w。对照组患者采用静脉滴注红霉素0.6g，每日3次，2周后改为口服1周，总疗程为2～3w。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效，观察比较两组患者的临床症状和体征消失时间以及治疗期间的不良反应情况。
1.4疗效评价标准
①治疗后，患者的体温恢复正常，临床症状消失，肺部干湿哕音消失，实验室检查以及X线片均显示正常为治愈；②治疗后，患者体温恢复正常，临床症状较治疗前显著的好转，血象恢复正常，X线片检查显示大部分肺部炎症消失为好转；③治疗后，患者的体温仍然未恢复正常，临床症状、实验室检查以及X线均无改善甚至加重为无效。总有效率=治愈率+好转率。
1.5统计学方法
应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。计量数据比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较
如表1所示，治疗组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（95.45％ VS 81.82％），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的临床症状消失时间
如表2所示，治疗组患者的退热时间、止咳时间以及祛痰时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3治疗期间两组患者的不良反应发生情况比较
治疗期间，治疗组患者出现恶心2例、腹泻1例、呕吐1例，不良反应发生率为9.09%（4/44）；对照组患者出现恶心5例、呕吐2例、肝功能异常2例，不良反应发生率为20.45%（9/44）。治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
老年人支原体肺炎病情重、病程迁延、并发症较多、易发生混合感染，治疗效果往往不十分明显。红霉素是临床治疗支原体肺炎常用的药物，但是由于该药物的胃肠道刺激较大，静脉滴注的速度控制比较严格，增加了患者的痛苦，患者的治疗依从性较差[2]。阿奇霉素具有较高的组织选择性，药物半衰期长、浓度高、维持时间长、且在酸性环境中比较稳定，与红霉素相比，抗菌作用更加广泛，而且每日只需要服用1次，不良反应较少，患者耐受性和治疗依从性均较好，临床应用在治疗呼吸道疾病及肺炎方面有较高的治疗效果[3]。本研究结果也显示，治疗组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（95.45％ VS 81.82％）；治疗组患者的退热时间、止咳时间以及祛痰时间均明显低于对照组；治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组。综上所述，与红霉素比较，阿奇霉素治疗老年肺炎支原体感染患者的临床治疗效果更加显著，可以快速的改善患者的临床症状体征，且安全性较高，具有在临床上广泛推广应用的价值。
参考文献：
[1]喻夏女.阿奇霉素治疗老年支原体肺炎效果观察[J].中国乡村医药杂志，2008，15（5）：16-17.
[2]祖鲁宁.阿奇霉素治疗老年肺炎支原体肺炎30例临床疗效观察[J].世界临床药物[J].2007，28（4）：241-242.
[3]杨恭香.头孢克圬联合阿奇霉素治疗老年肺炎的临床效果观察[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：40-41.
论文作者:崔云虹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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