杜 佳
遂宁市射洪县中医院血透室
【摘 要】目的：探讨预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用。方法：选择2017年4月--2019年3月期间收治的102例肾衰血液透析患者，采用随机数表法将其分成对照组和预见组，各组51例，对照组给予常规护理，预见组实施预见性护理干预，比较两组患者临床护理效果。结果：第一，预见组高磷血症发生率低于对照组（P<0.05）；第二，预见组血磷、钙磷乘积水平低于对照组（P<0.05）；第三，预见组护理满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肾衰血液透析患者给予预见性护理干预，在预防高磷血症方面，作用显著。
【关键词】预见性护理干预；肾衰；血液透析；高磷血症；作用
肾衰，即肾功能衰竭，是指肾功能部分或者完全丧失的一种病理状态，根据发病缓急，可将其分成慢性与急性[1]。目前，血液透析是治疗肾衰的常用方法，可延长病人生命，但是，血液透析中，患者容易出现各种并发症，如导管堵塞、低血压及高磷血症等，不利于疾病治疗，影响预后[2]。本文笔者为探究预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用，选择102例患者并分成两组进行相关探讨，现在报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择2017年4月--2019年3月期间收治的102例肾衰血液透析患者，采用随机数表法将其分成对照组和预见组，各组51例。对照组51例病患中有29例男性和22例女性，最小23岁，最大67岁，平均年龄（45.28±5.81）岁。预见组51例患者中包括31例男性和20例女性，最小21岁，最大73岁，平均年龄（44.28±5.27）岁。数据分析，预见组与对照组性别及年龄等基线资料并无明显差异，P>0.05，可分组讨论。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组病人接受常规护理，入院后，带领患者完成各项检查，并遵照医嘱，提供对症护理服务。
1.2.2预见组
预见组病人在常规护理的基础上，给予预见性护理干预，具体的方法如下：（1）健康宣教。护理人员加强对患者以及家属的健康教育，普及肾衰相关知识，包括诱发因素、主要表现、治疗方法、预后及注意事项等，同时，介绍血液透析的原理与作用，提高患者对疾病及治疗的认知程度，帮助患者全面正确认识疾病，提高患者自我管理能力，树立健康意识，自觉采纳有益于健康的行为方式，尤其是高磷血症问题，提醒病人尽早预防干预，控制诱因。（2）心理护理。受疾病折磨，加上担心病情加重，患者容易产生负性情绪，对血液透析造成不良影响。对此，护理人员及时评估患者心理状态，了解患者情绪变化的真实原因，进行针对性干预，主动与患者沟通交流，耐心倾听患者诉说，认真回答其提出的问题，消除后顾之忧，保持乐观心态。同时，护理人员坚持个体差异原则，根据患者实际情况，给予护理服务，满足不同患者的合理需求。（3）饮食护理。高磷血症是肾衰病人血液透析期间的一种常见并发症，对患者身心健康造成严重威胁，其中，饮食干预是预防高磷血症的重要环节。护理人员综合评估患者病情，考虑患者饮食习惯，配合营养师，制定饮食计划，日常饮食中，严格限制磷摄入量，且控制钾及盐摄入量，合理搭配膳食结构，保证每日营养达标。（4）生活护理。护理人员指导患者养成良好生活习惯，注意休息，坚持劳逸结合，生活规律化，并指导患者适当运动，多呼吸新鲜空气，增强体质。（5）用药护理。定期检测患者血磷与钙磷，根据检测结果，调整用药方案。用药期间，密切观察用药反应，一旦出现异常，及时对症处理，以免造成严重后果。同时，护理人员叮嘱患者遵照医嘱，按时按量服药，切勿随意增减药物，或者擅自停药。
1.3观察指标
第一，统计两组患者高磷血症发生情况。
第二，检测并比较两组患者血磷与钙磷水平。
第三，采用自制的问卷表，调查患者对本次护理服务的满意程度，总分值100分，最终得分越高表示越满意。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数加减标准差（）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，T值和X²值检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1高磷血症
统计显示，预见组51例患者中1例高磷血症，发生率为1.9%（1/51），对照组51例患者中6例高磷血症，发生率为11.7%（6/51），组间比较，预见组低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2血磷与钙磷
比较血磷及钙磷乘积，预见组两个指标水平都低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.3护理满意度
调查患者的护理满意度，结果显示，预见组评分为（92.34±5.92）分，对照组评分为（88.25±4.58）分，组间比较，预见组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
血液透析是一种肾脏替代疗法，常用于治疗肾衰等疾病，疗效确切，但是，血液透析治疗中，在药物、疾病等多种因素的影响下，容易出现并发症，其中，高磷血症是相对具有代表性的一种并发症[3]。这些年，大量资料表示，血液透析患者数量增多，如何预防血液透析中的并发症，成为学者们及临床医师探究的一大热点[4]。预见性护理，是指护理人员根据护理程序，全面综合分析并判断患者实际情况，提前预知存在的护理风险，并且采取一系列可行的护理措施进行干预，避免发生护理并发症，提高护理质量的一种护理模式[5]。肾衰血液透析中，在常规护理的同时，给予预见性护理干预，着眼于生理以及心理等多个方面，采取健康宣教、心理护理、饮食护理、生活护理及用药护理等措施进行干预，积极预防高磷血症，减少并发症，保证血液透析的治疗效果，改善预后。本文通过比较发现，预见组高磷血症发生率低于对照组，且血磷及钙磷乘积水平低于对照组（P<0.05）。肾衰血液透析患者，给予预见性护理干预服务，坚持以患者为中心的原则，根据患者实际情况，制定护理方案，指导护理实践，确保护理服务与患者的需求相符合，解决患者的实际问题，建立良好的护患关系，有助于增加患者的护理满意度。本次研究显示，预见组的护理满意度评分比对照组高（P<0.05）。
综上，预见性护理干预在预防肾衰血液透析患者高磷血症方面作用显著，且可降低血磷及钙磷乘积水平，增加护理满意度。
参考文献：
[1]秦红菊，张小梅，倪海燕. 预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（02）：189-190.
[2]杨良菊. 预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用探讨[J]. 中国继续医学教育，2017，9（11）：220-222.
[3]陈晓敏，郑秀玲，吴珠英. 预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（08）：95.
[4]吴巧云，张睛，赵珊珊. 预见性护理对肾衰血液透析患者高磷血症的预防效果[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（10）：166-168.
[5]宋晓鹃，雷新平. 预见性护理干预预防肾衰血液透析患者高磷血症的效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（18）：55-57.
论文作者:杜佳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 预见性论文; 血液论文; 血症论文; 对照组论文; 肾衰论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2019年第6期论文;