湖南省武冈市正骨医院 422400
【摘 要】目的：观察上肢神经不全损伤的患者实施定位定量经皮神经肌肉电刺激治疗的效果。方法：本次研究采用回顾性分析，时间2015.2月-2018.2月收治的上肢神经不全损伤的患者57例，按照治疗方式的不同分成两组，低频电组实施低频电刺激治疗，研究组实施定位定量经皮神经肌肉电刺激治疗，两组康复效果以及神经肌电图治疗前后变化比较。结果：研究组康复率（85.71%）远远高于低频电组康复率（65.52%），相关比较有意义，P<0.05。其中正中神经损伤，桡神经损伤两组的患者比较肌电图各项指标均P<0.05，有统计学意义。尺神经损伤两组患者运动电位潜伏期比较P<0.05，有统计学意义。结论：上肢神经不全损伤实施定位定量经皮神经肌肉电刺激治疗患者的康复率高，肌电图改善明显，对患者后期的康复具有积极意义，临床治疗效果好。
【关键词】定位定量；经皮神经肌肉电刺激；上肢神经不全损伤；疗效
外伤容易对患者造成神经损伤，是阻碍患者后期康复的主要因素；上肢神经不全损伤临床治疗包括手术治疗，化学方法治疗，物理方法治疗等；其中物理疗法中的电刺激疗法在临床应用较广泛，本文主要观察上肢神经不全损伤的患者实施定位定量经皮神经肌肉电刺激治疗的效果，本次研究采用回顾性分析，时间2015.2月-2018.2月收治的上肢神经不全损伤的患者57例，相关资料整理如下。
1资料、方法
1.1基本信息
本次研究采用回顾性分析，时间2015.2月-2018.2月收治的上肢神经不全损伤的患者57例，按照治疗方式的不同分成两组，低频电组29例，患者男女比例17：12，年龄22岁到69岁，中位（41.22±3.27）岁；正中神经，尺神经，桡神经。研究组28例，患者男女比例16：12，年龄23岁到68岁，中位（40.92±3.74）岁；正中神经，尺神经，桡神经。两组相关信息比较无意义，P>0.05.
1.2临床筛选标准
纳入标准：患者经临床相关检查损伤神经有退步，消失，受损神经运动神经传导速度减缓30%以上，50%以下，符合不完全损伤标准；患者均知情且同意。
排除标准：患者临床相关检查诊断神经断裂；患者伴有治疗禁忌症；患者伴有多发脱髓鞘性周围神经
1.3方法
低频电组实施低频电刺激治疗。
研究组实施定位定量经皮神经肌肉电刺激治疗，机器采用美国尼高力制造肌电诱发电位仪；定位：治疗前首先对患者的神经损伤位置进行定位，在患者的损伤的近端神经体表投影表浅处置于电极正极，远端置于负极；记录电极：正中神经在拇短展肌，尺神经在小指展肌，桡神经在指总伸肌；刺激参数脉宽0.2ms，频率0.5-20.0HZ，电流10mA-100mA；刺激强度：逐渐加强至复合肌肉动作电位出现最高波幅。每次治疗半小时，半年为一个疗程。
1.4观察范围
两组康复效果以及神经肌电图治疗前后变化比较。
1.5指标判定
康复效果按照英国医学研究会制定的运动及感觉功能评价标准，良以上为康复。
1.6统计学实施
研究数据整理并实施软件SPSS21.0分析，计数资料采用率（%）体现，x2检验组间对比；计量资料采用均差体现，t检验组间对比；p＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组康复效果比较
研究组康复率（85.71%）远远高于低频电组康复率（65.52%），相关比较有意义，P<0.05。见表1。
3讨论
上肢不完全损伤通过临床上促进神经功能修复、避免失神经肌肉萎缩、恢复肢体运动和感觉功能，对患者的机体功能的改善以及生活质量的提升具有积极的意义。电刺激治疗通过正负电极不同频率的刺激，使损伤神经周围的血流增加，改善血供，利于神经的再生；同时神经生长因子带有较强的正电，电刺激引导项负极方向运动，有效的诱导使轴突向阴极方向生长；加之电刺激对钙离子的浓度有改变，利于神经的生长。但是在物理电刺激治疗的关键在于定位的准确性和治疗参数的选择是影响治疗效果的重要因素，如果定位不准确，对神经损伤起不到任何作用，一旦强度过大反而容易加重其他损伤。所以定位定量经皮神经肌肉电刺激可以较好的对圣经损伤部位起到刺激作用，给予充分的生长环境，避免过量刺激造成损伤。
本次研究结果数据研究组康复率（85.71%）远远高于低频电组康复率（65.52%），相关比较有意义，P<0.05。其中正中神经损伤，桡神经损伤两组的患者比较肌电图各项指标均P<0.05，有统计学意义。尺神经损伤两组患者运动电位潜伏期比较P<0.05，有统计学意义。充分说明上肢神经不全损伤实施定位定量经皮神经肌肉电刺激治疗患者的康复率高，肌电图改善明显，对患者后期的康复具有积极意义，临床治疗效果好。
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论文作者:粟伟栋,邓群智,李湛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
标签：神经论文; 损伤论文; 患者论文; 上肢论文; 不全论文; 低频论文; 定量论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;