中药熏洗治疗痔疮的研究进展论文_吕玉琼

(余庆县中医院护理部;贵州遵义564499)

摘要:目的 旨在探讨中药熏洗治疗痔疮的临床价值。方法 选取我院2015年1月~2016年1月门诊收治的100例痔疮患者作为研究对象,随机数字表法分为熏洗组50例和常规组50例。熏洗组采取中药熏洗治疗,常规组患者接受痔疮膏涂抹治疗。治疗12个月后,随访患者,观察和比较两组患者疗效及复发率。结果 12个月后随访可得,熏洗组患者治愈35例,基本治愈12例,无效3例,治疗有效率94%;常规组患者治愈20例,基本治愈18例,无效12例,治疗有效率76%,熏洗组患者治疗有效率显著高于常规组患者(P<0.05);熏洗组患者复发4例,复发率8%;常规组患者复发10例,复发率20%,熏洗组患者复发率显著低于常规组患者(P<0.05)。结论 中药熏洗治疗痔疮,可化疲止痛、收湿敛疮、清腐生肌,疗效优秀并可有效预防治后复发,值得临床推广

关键字:中药熏洗;痔疮;临床价值

目前,痔疮发病率较高,患者涉及不同年龄及性别人群。中医理论将痔疮病因归为“脏腑本虚、外伤风湿、内蕴热毒”[1],指出脏腑亏虚是诱发痔病的机理,而风湿燥热、邪气壅塞是痔病的主要病因。西医认为,痔疮为人排便时肛门处用力下挣、竭力负重或呛咳,造成肛周处血管破裂、血液聚集皮下形成包块[2],而肝门边缘表皮增生则生成外痔。该病症状主要表现为出血、疼痛及便秘,极大干扰患者正常生活,使其苦不堪言。临床中,治疗痔疮的方式主要为手术切除及药物治疗,基于该病中医原理,也有研究者运用中药熏洗治疗。本文采取中药熏洗我院2015年1月~2016年1月门诊收治的100例痔疮患者,疗效显著,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月~2016年1月门诊收治的100例痔疮患者作为研究对象,经肛门镜检查显示齿状线上粘膜有明显隆起,症状表现为间断性大便出血、局部疼痛、搔痒和大便时痔块脱出肛门。粘膜表面无糜烂者64例,有糜烂者36例。随机数字表法分为熏洗组和常规组各50例。熏洗组男23例,女27例,平均年龄(32.6±4.3)岁,内痔27例,混合痔23例,伴肛屡6例、肛裂8例、结直肠占位性病变5例,痔疮分期I期12例、II期7例、III期6例;常规组男25例,女25例,平均年龄(30.7±4.6)岁,内痔26例,混合痔24例,伴肛屡7例、肛裂7例、结直肠占位性病变6例,痔疮分期I期11例、II期7例、III期7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),患者均自愿签订知情同意书。本研究通过医院伦理委员会审核。

1.2 方法

观察组患者接受三味汤熏洗,方剂组成包括忍冬藤250g、艾叶和明矾各100g,制药方式为三药放入锅内后加清水2000 ml,文火煮沸、煎10 min后将药液导入盆内,对肛门熏洗30 min,待药液凉后,再冲洗肛周。熏洗2次/d。重症者每晚睡前,高锰酸钾水冲洗肛门后,涂搽少量消炎软膏。单剂药物重复使用2~3次,并嘱患者禁止食用辛辣食物,饮食以清淡、高纤维素食物,少房事及高强度劳动。常规组使用云南白药痔疮膏(国药准字0002Z3060,生产企业:云南白药集团股份有限公司)涂抹1~1.5g/次,2次/d。治疗3个疗程,7 d为1个疗程。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者疗效,疗效标准:治愈:大便无血、便后肛门无残血,脱肛退缩、无疼痛感,随访12个月无复发;基本治愈:好转症状同治愈患者,12个月后有复发,继续治疗后治愈;无效:3个疗程结束后,症状无改善,治疗有效率=(治愈+基本治愈)/患者总人数×100%。比较两组患者治愈复发率。

1.4 统计学意义

用SPSS 16.0软件对研究数据进行分析,计数资料用百分比(%)表示,组间比较选择卡方检验,P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

12个月后随访可得,熏洗组患者治愈35例,基本治愈12例,无效3例,治疗有效率94%;常规组患者治愈20例,基本治愈18例,无效12例,治疗有效率76%,熏洗组患者治疗有效率高于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

痔疮作为肛肠外科发病率最高的疾病,其临床症状主要表现为大便伴血、肛周疼痛、直肠坠痛、便后肿物脱出、肛门外流脓性分泌物和肛门胀痛等。研究显示[3],痔疮患者治愈后复发率,造成常规外科手术及西医治疗痔疮,仅可治标而无法治本。中医理论中,痔疮病因主要为患者喜食辛辣炙热之物,造成身体内部“湿热生成、下聚肛口,待便秘怒挣、气血壅塞,致经脉郁阻而形成结块”。基于此,研究者提出除了必要西医治疗外,还应选择“祛脓化淤、清热消毒”对痔疮患者进行中医熏洗,加快痔灶红肿消退速度,并达到抗炎消菌的目的[4]。

在本研究中,笔者选择三味汤熏洗痔疮患者,该中药方剂由忍冬藤、艾叶和明矾组成。忍冬藤具有清热解毒,疏风通络的药效,常用于治疗温病发热、疮痈肿毒、热毒血痢、风湿热痹等病疾,这是因为该药含有甲氧基类及三羟基黄酮类等活性物质,可加快皮肤基质细胞生长、分化,快速修复皮肤损伤;艾叶具有温经止血,散寒止痛等功效,外用祛湿止痒,《本草纲目》中记录其“温中、逐冷、除湿”;明矾性味酸涩,寒,有毒,外敷对革兰阴性、阳性球菌和杆菌及常见化脓菌有较强抑菌作用,同时其和血蛋白质结合后可加快蛋白凝固,达到止血的目的。三味汤将三种药结合治疗痔疮,能够祛腐生肌、消肿清毒,且熏洗方式操作简便、副作用小。在本研究中,熏洗组患者治疗有效率高于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01),熏洗组患者复发率低于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.01),可见三味汤熏洗痔疮不仅疗效显著,还可有效预防痔疮治后复发,显著改善患者预后。

综上所述,中药熏洗治疗痔疮,可化疲止痛、收湿敛疮、清腐生肌,加快痔疮治愈速度,并有效预防治后复发,值得临床推广。

参考文献:

[1]周萍,李风华,曾志华. 中药熏洗法联合针灸治疗痔疮的临床观察[J].中成药,2016,38(01):35-38.

[2]余壮. 痔疮治疗应用中药熏洗疗法的临床效果研究[J]. 基层医学论坛,2016,20(08):1096-1097

[3]刘群英. 中药熏洗疗法治疗痔疮88例疗效观察[J]. 中外女性健康研究,2015,(16):208-208

[4]王业. 中药熏洗治疗痔疮术后肛门疼痛的临床研究[J]. 中国保健营养,2015,25(14):87-88

论文作者:吕玉琼

论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期

论文发表时间:2016/10/26

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