解放军第401医院北院区外二科 青岛市 266000
摘要：目的：探究肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的情况。方法：比较研究肝胆外科手术患者在不同护理方法下胃肠功能恢复的情况。结果：观察组患者在首次排便时间、肛门排气时间、进食流质食物时间方面均早于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；在术后积液检查方面，观察组患者无积液率为71.79%，对照组组患者无积液率为41.02%，观察组高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：围手术期的针对性护理方法能对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复起到较好的效果，应在临床中加大研究探索力度，并推广使用。
关键词：肝胆患者；外科手术；术后胃肠功能恢复
肝胆疾病是临床中常见的多发慢性疾病，包括脂肪肝、胆结石、胆囊炎、病毒性肝炎等。手术是治疗肝胆疾病的常规手段之一，但患病部位与胃肠较近，易造成胃肠功能障碍。同时，当前肝胆手术麻醉的应用比例较高，且术后镇痛泵的应用率逐年上升，对术后患者胃肠功能的恢复造成了很大的影响。国内的医学机构和肝胆病专家研究发现，患者内环境中前蛋白、转铁蛋白及血浆蛋白等显著提升，胃泌素水平也显著升高，缩短肛门首次排气时间，从而发现围手术期的处理会影响患者胃肠功能的恢复[1]。为了促进肝胆外科手术后患者胃肠功能的恢复，本院对2014年9月~2015年9月在我院进行手术治疗的78例肝胆疾病患者围手术期的处理进行了相关研究，现将成果报答如下。
1材料和方法
1.1一般材料
选取2014年9月~2015年9月在我院进行手术治疗的78例肝胆疾病患者作为研究对象，根据围手术期处理方式的不同分为观察组和对照组，每组39人。观察组男性19例，女性20例，年龄在28~66岁之间，平均年龄（42.56 4.47）岁。其中胆肠吻合术18例，肝叶切除是14例，胰十二指肠切除术4例，胰体尾切除术3例；对照组男性21例，女性18例，年龄在29~65岁之间，平均年龄（42.36 4.51）岁。其中胆肠吻合术17例，肝叶切除是15例，胰十二指肠切除术4例，胰体尾切除术3例。两组患者在病程、年龄、性别、手术类型、术前营养等基本资料方面均无显著差异，具有比较价值。
1.2方法
对照组进行常规护理，包括体征监测、维护电解质平衡、健康教育等。观察组在此基础上进行围手术期的针对性护理，方法如下。
1.2.1术前准备
术前对患者进行心理护理，缓解患者的紧张及焦虑情绪，消除患者对手术的疑虑，并进行健康教育，包括介绍手术的配合情况、术后护理工作、不良反应及注意事项等。行常规心肺、脑功能检查、肝肾功能检查、电解质检测等。将患者相应状况控制在手术耐受范围内[2]。
1.2.2手术及术后护理
麻醉前服用患者服用抗焦虑药物，并据患者情况使用抗生药物，防止术后感染；术后患者胃管注入依托必利生理盐水或口服多潘立酮，预防性使用抗生素。采用大承气汤或舒服散烫疗，减少患者痛苦。同时给予患者穴位按摩。在患者恢复知觉后让患者咀嚼口香糖，刺激胃肠神经恢复[3]。
术后观察两组患者在首次排便时间、肛门排气时间、进食流质食物时间方面的不同，并记录术后积液情况。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料t检验，计数资料 检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。
2结果
观察组患者在首次排便时间、肛门排气时间、进食流质食物时间方面均早于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表1；在术后积液检查方面，观察组患者无积液率为71.79%，对照组组患者无积液率为41.02%，观察组高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表2。
3讨论
通过本次患者胃肠功能恢复的研究发现，围手术期的处理对肝胆疾病患者术后胃肠功能的恢复具有重大的影响，观察组的数据明显优于对照组（P<0.05）。胃肠功能紊乱是肝胆外科手术后比较常见的并发症。这是因为在手术操作中会显露胃肠道，受到手术牵拉、麻醉、暴露等影响，患者均会出现一段时间的肠麻痹期，一般会在术后24~72h内回复，表现为肛门排气和肠鸣音的恢复。如早期蠕动功能受到抑制肠腔内的气体得不到有效排放就会造成肛门排气较晚或引起严重的腹胀，出现膈肌上抬、呼吸受到抑制等临床表现。同时腹内强压力的上升还会压迫下腔静脉，影响静脉回流及下腔静脉的血栓，以此影响到患者切口的愈合情况。所以今早恢复患者肠道功能对进食、康复等具有重大的作用。
乔娇娇、王晓兰等发现术后咀嚼能促进胃肠功能的恢复，徐冬梅、王简等进行了中医穴位刺激对胃肠功能影响的研究。本次研究采取了多种方法，对影响患者胃肠功能的因素进行了研究，并根据前人的研究成果采取了针对性的围手术期护理，取得了较好的临床效果。通过本次研究和相关文献的检索，笔者认为西医治疗配合中医的养生及身体调节理念对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复具有较好的临床效果，能起到陪本固元的效果，在以后的治疗中可多进行这方面的研究[4]。
综上所述，围手术期的针对性护理方法能对肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复起到较好的效果，应在临床中加大研究探索力度，并推广使用。
参考文献：
[1]王焱鑫，李宁.参黄汤促肝胆术后气滞血瘀型胃肠功能障碍恢复的临床研究[J].中国中西医结合外科杂志，2014，06：575-578.
[2]王成虎，陈君.早期肠内营养、服用多潘立酮、中药灌肠等综合干预措施对肝胆患者外科术后胃肠功能恢复的治疗方法及效果[J].世界华人消化杂志，2014，30：4663-4667.
[3]周泽高.完全腹腔镜、手助腹腔镜与开腹门脉高压症脾切除加贲门周围血管离断术的临床对比研究[D].河北医科大学，2014.
[4]谢璐.吴茱萸热熨对腹式全子宫切除术后患者胃肠功能的影响[D].广州中医药大学，2013.
[5]余国芝，林平，刘维.肠内营养对肝胆外科大手术患者术后胃肠功能恢复效果研究[J].当代医学，2012，33：87.
论文作者:宋士倩
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 肝胆论文; 术后论文; 手术论文; 胃肠功能论文; 外科论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;