王玥
黑龙江省绥化市第一医院 152000
摘要：目的：探讨围手术期护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者术后影响。方法：选取我院在2017年1月至2017年12月期间收治的178例接受腹腔镜子宫肌瘤切除的患者作为研究对象，其中对89例患者采用围手术期护理，另89例患者采用一般常规护理，对比两组患者止痛剂使用、排气时间、伤口愈合及住院时间几项指标。结果：观察组止痛剂使用低于对照组，且排气时间与住院时间均低于对照组，差异明显，有统计学意义。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期护理具有良好效果。
关键词：腹腔镜；子宫肌瘤；围手术期护理
Objective：To explore the effect of perioperative nursing on patients undergoing laparoscopic myomectomy. Methods：178 cases of laparoscopic hysteromyoma resection in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected as the subjects. 89 patients were treated with perioperative nursing，and the other 89 patients were treated with general routine care. The use of analgesics，exhaust time，wound healing and hospitalization were compared in the two groups. Several indicators. Results：the analgesic usage in the observation group was lower than that in the control group，and the exhaust time and hospitalization time were lower than those in the control group. Conclusion：perioperative nursing of laparoscopic myomectomy is effective.
[Key words] Laparoscopy；uterine fibroids；perioperative nursing care
子宫肌瘤是一种最为常见的女性生殖系统良性肿瘤，患病率高达20%～30%，多发群体为30～50岁妇女。迄今为止，仍没有安全有效、低复发率的非手术治疗法，因此仍以手术治疗为主［1］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着近年来腹腔镜设备的不断更新、改进，及其操作技术逐渐广泛应用，经腹腔镜子宫肌瘤切除手术逐步发展为一种常规手术方式。相对传统的开腹切除手术，腹腔镜下切除子宫肌瘤术有着低损伤、术中出血量小、恢复时间及住院时间短等优势，被更多患者所接受［2］。现对我院2017年1月至2017年12月89例进行腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期护理报告总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月至2017年12月我院收治的89例行腹腔镜子宫肌瘤切除手术的患者为观察组，行围手术期护理，患者年龄为30～55岁，平均年龄42.7±9.8岁；其中经产妇79例，未经产20例；单发肌瘤71例，多发肌瘤18例；肌瘤直径为5～7cm；行诊断性刮宫以排除子宫内膜恶性病变；所有患者均无腹腔镜手术禁忌证；另取同期相同术式89例患者行一般常规护理。两组患者基本资料差异比较无统计学意义。
1.2方法
（1）术前护理：首先，应综合评估患者病情，搜集了解患者具体病情、是否有合并疾病及患者对手术的看法等信息。必要时应同主管医师沟通交流，以便掌握更多信息。对了解到的信息加以护理评估，制定出针对具体个体的人性化护理措施。其次，要加强患者的心理护理。患者往往担心手术危险、意外及疼痛不适等，亦担心切除子宫会改变女性特征，进而产生很大的精神压力。此时应向患者及时讲述腹腔镜切除子宫肌瘤的安全可靠性，并向其解释疾病的特点，子宫被切除后，除月经不会来潮外，患者不会改变女性特征，进而解除患者顾虑。同时应从多角度关爱、体贴患者，以增强其信任与信心，进而积极配合进行手术治疗［3］。（2）术前准备：术前须行阴道的常规检查，并冲洗阴道2次以上，对于阴道炎患者应于治愈后行切除手术；先进行野皮肤清洁，再用石蜡擦洗脐孔，并用酒精擦拭干净；术前12h内应禁食、禁饮，并于术前1d临睡前及次日灌肠以排空肠道积便、积气；术前30min肌肉注射0.5mg阿托品，留置尿管，同时接引流袋观测麻醉中尿量。（3）术后护理：术后麻醉患者应去枕平卧6h左右，且头偏向一侧以保证呼吸畅通；应妥善固定各种导管并保持畅通；待患者清醒后，要鼓励其咳嗽并做深呼吸；还应协助患者进行翻身，以防止出现肺部并发症。术后6h内不可饮水，6h后则应多饮水，并进食高蛋白、高热量的易消化流食，应避免患者进食糖、辛辣刺激性等食物；受麻醉的持续性影响，应少食多餐；要鼓励患者尽早下床活动，以防止静脉血栓与肺部感染，同时促进患者肠胃蠕动恢复，待患者恢复肠功能后，可改进半流食到普食。要密切注意患者的生命体征，每小时测量脉搏、血压各一次，到血压稳定为止；每6小时为患者测量一次体温，检测是否出现术后感染；术后应让患者进行12h常规的低流量吸氧，并观察患者面色、腹部穿刺及腹部体征等，以监测有无内出血出现，出现异常要立刻报由主管医师进行处理［4］。
1.3观察指标
观察两组患者的止痛剂使用、肛门排气时间、住院时间及伤口愈合各项指标。
1.4统计学处理
对定量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
2.结果
两组患者术后各项指标对比如表1所示，各项指标差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、适用范围广、盆腔干扰小、排气快、康复快等优势，被患者广泛接受。在腹腔镜子宫肌瘤切除手术期间使用针对具体患者设计的护理程序，进行评估、观测、护理及指导相结合的整体系统护理，使得护理的目标明确、步骤清晰，不但很大程度地减轻了护士工作量，而且护理工作的质量与效率也有显著提高。可见，腹腔镜子宫切除围手术期护理是手术顺利进行、降低并发症发生率及缩短住院时间的重要保障。
参考文献：
［1］戎玉仙.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期护理［J］.现代实用医学.2007，19（10）：835～836
［2］顾群芳.腹腔镜子宫切除术患者的护理［J］.现代中西医结合杂志.2007，16（23）：3420～3421
［3］陆兰芝.腹腔镜子宫切除患者围手术期护理［J］.中国实用医药.2007，2（28）：125～126
［4］孟艳丽；王瑞成.腹腔镜下子宫肌瘤切除围手术期的护理分析［J］.中外健康文摘.2011，8（17）：293～294
［5］龚月香，杨亚萍，甘雪英.84例悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理体会［J］.实用临床医学，2006，34（6）：23-24.
论文作者:王玥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 时间论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;