岳阳市平江县第一人民医院 湖南 414500
【摘 要】目的：分析探讨早期先兆流产患者采取保胎治疗后的妊娠结局。方法：将70例早期先兆流产且在我院接受保胎治疗的患者分为研究组，患者入院研究的时间为2017年1月至2018年7月，另外取同一个时间段中未出现早期先兆流产症状，妊娠正常的70例孕妇作为对照组，分析比较两组孕产妇的最终分娩结局以及新生儿的情况。结果：对照组正常妊娠孕产妇不良母婴结局的发生率均低于研究组患者，但两组间数据比较差异不显著（P﹥0.05）。结论：对早期先兆流产患者采取必要的保胎措施进行治疗，可以显著的改善孕产妇的妊娠结局，提高孕产妇生产时的安全性。
【关键词】早期先兆流产；保胎治疗；妊娠结局；安全性
Pregnancy outcomes in patients with early threatened abortion after treatment with abortion
Lu Feng
First People's Hospital of Pingjiang County，Yueyang City，Hunan 414500，China
【Abstract】Objective：To analyze the pregnancy outcomes of patients with early threatened abortion after treatment with abortion. METHODS：Seventy patients with early threatened abortion and abortion treatment in our hospital were divided into study groups. The patients were admitted to the hospital from January 2017 to July 2018，and no early warning occurred in the same time period. Abortion symptoms，70 pregnant women with normal pregnancy as a control group，analysis and comparison of the final outcome of the maternal delivery and neonatal conditions. RESULTS：The incidence of adverse maternal and fetal outcomes in normal pregnant women was lower than that in the study group，but there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion：The treatment of early threatened abortion patients with necessary preventive measures can significantly improve maternal pregnancy outcomes and improve maternal safety.
[Key words] early threatened abortion；miscarriage treatment；pregnancy outcome；safety
早期先兆流产是指孕妇在妊娠初期（孕周在12周以内）出现的阴道少量流血、腹部以及腰背部疼痛的一种病理情况，染色体异常、孕妇自身疾病的存在以及外界环境等因素的相互影响等因素，都会导致早期先兆流产症状的发生[1-2]。对早期先兆流产患者采取必要的保胎措施进行治疗，可以帮助患者继续进行妊娠，但是保胎治疗后，是否会对孕妇个人以及胎儿造成不良影响是临床治疗中关注和研究的重点[3]。本次研究中对70例接受保胎治疗的早期先兆流产患者和70例正常妊娠的孕产妇进行了分组研究，探讨了保胎治疗措施对早期先兆流产患者所产生的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将70例早期先兆流产且在我院接受保胎治疗的患者分为研究组，患者入院研究的时间为2017年1月至2018年7月，另外取同一个时间段中未出现早期先兆流产症状，妊娠正常的70例孕妇作为对照组，其中，研究组中患者年龄最小为24岁，最大为36岁，患者平均年龄为（30.14±2.51）岁，最后终止妊娠孕周最短者为33周，最长者为41周，患者平均孕周为（36.51±2.06）周，经产妇和初产妇的比例为36：34；对照组中正常妊娠孕产妇年龄最小为22岁，最大为35岁，孕产妇平均年龄为（29.64±1.67）岁，最后终止妊娠孕周最短者为32周，最长者为41周，孕产妇平均孕周为（37.51±2.94）周，经产妇和初产妇的比例为30：40。本组研究中两组研究者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
早期先兆流产诊断标准：70例患者均确诊为早期先兆流产，即停经12周之前，患者存在阴道少量出血症状，且伴有疼痛症状；相关检查显示患者流血主要出自宫颈，胎膜正常，且宫口闭合。
1.2 治疗方法
对照组：对照组孕产妇不采取保胎治疗措施，接受常规性的生产前检查和饮食等方面的调整。
研究组：70例患者接受保胎治疗，方法为：（1）对症治疗：导致患者发生早期先兆流产的原因较多，保胎治疗前，首先应该对患者的致病因素进行充分的掌握，在此基础上，为患者对症下药治疗。如针对黄体功能障碍所导致的早期先兆流产患者，可以为患者肌注规格为20毫克的黄体酮；对于存在甲状腺功能低下症状的患者，可指导患者服用甲状腺素片；对于肥胖等身体体型因素所导致的患者，可以合理的调整患者饮食方案，并指导患者适当运动，以减轻体重，从而减少对患者妊娠过程的影响。（2）健康宣教：指导患者妊娠期间适当的进行瑜伽等运动，以增强个人的身体素质，向患者强调做好个人卫生工作以及健康合理饮食对妊娠的重要性，从而帮助患者建立良好的生活习惯。此外，为了及时的了解患者的治疗情况，确保其妊娠的正常，应该指导患者定期前来医院进行相关产前检查，并据此为患者提供科学的产前保健指导。（3）心理护理：由于妊娠结局的不确定性，且加之大部分孕产妇担心保胎治疗会对胎儿造成不良影响，因此容易出现紧张等不良情绪。要及时与患者之间进行沟通，缓解患者疑虑，尽量使其保持轻松愉悦的心情。（4）中医治疗：为患者给予补气血类、补肾固冲类等清热安胎药物进行保胎治疗，如保胎清火汤等。患者每天煎服一剂中药方剂，每天服用两到三次。（5）卧床静养：患者治疗期间要尽量保持卧床静养，以确保休息时间的充足。妊娠期间严禁患者进行性生活。部分焦躁不安，疼痛症状显著的患者，可给予必要的镇静类药物进行治疗。
1.3 观察指标
观察分析两组的最终妊娠结局和新生儿（包括早产率、妊高症、产后出血率以及新生儿窒息死亡等）情况[4]。
1.4 统计学方法
数据录入软件为Epidata3.0，统计学计算软件为SPSS20.0，计数资料，采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
对照组正常妊娠孕产妇不良母婴结局的发生率均低于研究组患者，但两组间数据比较差异不显著（P﹥0.05），如表1。
表1 研究组和对照组两组研究者的母婴结局情况比较（例/%）
3讨论
对于早期先兆流产的发病病机，临床上目前尚未得出明确的结论，但大部分医学研究者认为多于环境、孕妇母体因素、胎盘以及染色体异常等因素相关。保胎治疗是对于早期先兆流产患者常用的治疗方法，通过中医、西医等多种方法的结合，根据患者的致病原因，进行对症治疗，可以有效的帮助患者继续进行妊娠[5-6]。但是由于妊娠属于特殊的阶段，对多种药物存在使用的禁忌，药物治疗是否会对胎儿造成不良影响，导致其后期出现畸形等症状，因此大部分患者在保胎治疗过程中容易对保胎措施产生担忧。王世英，袁晓飞[7]等人的研究中指出，对早期先兆流产患者给予保胎治疗，保胎成功率可以达到81.7%，且新生儿不良反应发生情况与正常孕产妇相比无区别。而在本次研究中也发现，采用保胎措施治疗后，患者发生不良母婴结局的概率与正常妊娠孕产妇相比差异无显著的统计学意义（P﹥0.05）。因此，保胎治疗对早期先兆流产患者具有较好的治疗功效。除药物治疗外，我们还为患者给予了健康宣教、心理疏导等针对性护理指导，都为改善患者妊娠结局奠定了重要基础。
综上所述，保胎治疗在早期先兆流产治疗中临床疗效确切，对患者和新生儿的不良反应较少，安全可靠性高，值得在临床中使用。
参考文献：
[1]马莉.保胎治疗在早期先兆流产治疗中的疗效观察[J].养生保健指南，2018，20（6）：248.
[2]范晓芳.100例早期先兆流产保胎治疗后妊娠结局分析[J].今日健康，2016，11（10）：387.
[3]高琳琳.保胎治疗在早期先兆流产治疗中的效果分析[J].中国保健营养，2018，52（15）：72.
[4]尹春琳.早期先兆流产保胎治疗继续妊娠的临床效果[J].中国社区医师，2017，30（36）：50-51.
[5]张绍荣.早期先兆流产保胎治疗的临床观察[J].中国保健营养，2017，14（15）：112-113.
[6]蔡莺莺.早期先兆流产在行保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响[J].母婴世界，2017，25（24）：70.
[7]王世英，袁晓飞，薛亚峰.100例早期先兆流产保胎治疗后妊娠结局的观察[J].中国医药指南，2015，27（2）：67-
论文作者:卢峰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 先兆论文; 结局论文; 孕产妇论文; 两组论文; 症状论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;