（郴州市第一人民医院南院眼科 主管护师 423000）
摘要：目的 探讨分析原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼的护理方法。方法 随机选取本院收治的行手术治疗的原发性闭角型青光眼患者40例作为研究对象，分析术后并发睫状环阻滞性青光眼的护理方法和效果。结果 出院后经过1—6个月复查，所有患者视力均未下降，前房深度形成良好，眼压均低于2.80kPa，治疗总有效率达100.00%。治疗后患者对治疗效果和护理的满意度为95.00%，明显高于治疗前的35.00%（P＜0.05）。结论 给予原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞 性青光眼患者有针对性的护理干预，能够有效提高治疗效果，快速恢复视力，改善预后状况，增加患者对治疗效果和护理的满意度程度。
关键词：原发性闭角型青光眼；睫状环阻滞性青光眼；护理
青光眼是指患者出现病理性高眼压、眼压正常并发视乳头、视网膜神经纤维层受损及青光眼性视野改变等症状的致盲性眼科疾病，其中原发性闭角型青光眼以手术治疗为主。术后容易并发睫状环阻滞性青光眼，患者眼部疼痛，伴有充血水肿、剧烈呕吐等症状，在显微镜下可见睫状突与晶体中间相互紧贴，中央前房极度变浅或完全消失，眼压升高，病情发生进行性或破坏性进展[1]。睫状环阻滞性青光眼的治疗非常棘手，需通过有针对性的护理干预相互配合，以提高治疗效果，促进病情逐渐恢复。本次研究着重探讨分析原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼的护理方法，现予以报告。
1资料和方法
1.1基本资料 随机选取本院2017年2月—2018年2月收治的行手术治疗的原发性闭角型青光眼患者40例作为研究对象，患者中男性21例，女性19例；年龄37—76岁，平均年龄（55.4±6.7）岁。均接受小梁切除术治疗，术后并发睫状环阻滞性青光眼，经测量眼压为5.09—8.89kPa，平均眼压（6.55±0.79）kPa。
1.2方法
1.2.1 治疗方法
① 药物治疗：给予1%阿托品滴眼液滴患眼，4次/d；布林佐胺滴眼液滴患眼，2次/d；来酸噻吗洛尔滴眼液滴患眼，2次/d；20%甘露醇注射液静脉滴注，45min内滴完，2次/d；口服醋甲唑胺片，2次/d；清晨口服强的松片，1次/d。
② 手术治疗：上述药物治疗3d后如果取得成效，则长期滴用睫状肌麻痹药剂。如果3d后无效，或中央前房消失、角膜内皮与晶体发生接触，则立即实施晶体摘除术及前段玻璃体切除术，或者激光手术。
1.2.2 护理方法
① 积极进行心理护理和健康教育护理，向患者讲解术后发生并发症的客观性，治疗方法及相关注意事项。消除其内心的疑虑，缓解焦虑不安的紧张情绪，积极配合治疗和护理，尽快获得康复。
② 密切观察患者病情变化情况，发现异常立即报告医生，及时采取措施进行处置。指导患者采用正确方法按时按量用药，确保治疗效果。
③ 对患者的疼痛程度进行科学评估，在采用药物镇痛的同时积极进行心理安抚，指导其采取合适的方式分散对疼痛的关注度，缓解疼痛感。对于咳嗽较为严重的患者，及时给予止咳化痰治疗，指导其采用正确的咳嗽排痰方法，避免用力咳嗽引起手术伤口迸裂。
④ 指导患者采用科学合理的生活饮食方式，注意休息，保证充分睡眠时间。多食用富含维生素、粗纤维、高蛋白质食物，多进食新鲜蔬菜水果，有利于补钾利尿，促进房水吸收，尽快降低眼压。
1.3观察指标[2-3] ① 临床治疗效果。②患者在治疗前后对治疗效果和护理的满意度。
1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
① 在40例患者中，接受药物治疗34例，手术治疗6例。出院后经过1—6个月复查，所有患者视力均未下降，前房深度形成良好，眼压均低于2.80kPa，治疗总有效率达100.00%，对侧眼均未发生睫状环阻滞性青光眼。
② 治疗后患者对治疗效果和护理的满意度由治疗前的35.00%提高到95.00%（x2=31.648，P=0.000＜0.05），详见表1。
3讨论
睫状环阻滞性青光眼是由于术后房水进入玻璃体形成蓄积，导致玻璃体和晶状体前移、睫状体前旋，引起眼压升高、前房变浅及晶状体和睫状体之间出现阻滞等症状，是原发性闭角型青光眼术后较为严重的并发症[4]。睫状环阻滞性青光眼的治疗首先使用睫状肌麻痹剂、房水生成剂及全身应高渗剂，同时给予局部或全身应用糖皮质类固醇激素等药物。在药物治疗失败后，立即实施玻璃体手术或激光手术，可以有效降低眼压、恢复视力、改善临床症状。同时采取有针对性的护理干预措施，指导患者以积极的态度配合治疗和护理，纠正不良行为习惯，以促进治疗效果的提高[5]。本次研究结果显示，通过积极有效地治疗和护理干预，所有患者均控制在正常范围内，前房深度形成良好，术后6个月内的治愈率达到100.00%。患者对治疗效果和护理的满意度由治疗前的35.00%提高到95.00%（P＜0.05）。充分说明针对原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼实施有针对性的护理干预，能够确保治疗效果，改善临床症状，具有非常显著的临床应用效果。
参考文献
[1]孙倩.原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼的护理[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：236-237.
[2]蔡丹.原发性闭角型青光眼滤过手术后的临床观察及护理体会[J].中国医药指南，2011，9（36）：200-201.
[3]章小庆，杨玉兰.原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼的护理[J].实用临床医学，2010，11（5）：107-108+110.
[4]刘明仿.急性闭角型青光眼术后护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23（5）：180.
[5]赵卜文.青光眼术后护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（6）：160-161.
论文作者:曾华英
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
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