（福建省龙岩市第二医院肝胆外科 364000）
摘要：目的 研究腹腔镜胆囊切除术患者在围手术期内接受快速康复外科理念护理的临床价值。方法 选取106例在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，以随机分组法分成对照组和观察组，平均每组53例。对照组实施常规微创外科手术护理；观察组实施快速康复外科理念护理干预。结果 观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院总时间短于对照组；对护理满意度达到94.3%，高于对照组的81.1%；术后并发症仅有3例，少于对照组的9例；护理前后心理状态评分水平的变化效果优于对照组。组间数据有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术患者在围手术期内接受快速康复外科理念护理，可以帮助患者在围术期保持良好心态，减少相关并发症，缩短术后恢复时间，使患者对护理的满意度水平提高。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；快速康复；外科；理念；护理
如果护理人员在腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期所给予的指导和帮助不到位，恢复时间就会明显延长，对生活质量造成严重的不利影响。因此在腹腔镜手术期间对患者实施有效的护理显得尤为重要[1、2]。本文研究腹腔镜胆囊切除术患者在围手术期内接受快速康复外科理念护理的临床价值。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取106例在我院于2016年3月-2018年3月间接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，以随机分组法分成对照组和观察组，平均每组53例。对照组中男性31例，女性22例；发病至手术时间1-8天，平均3.1±0.6天；年龄19-67岁，平均35.8±4.6岁；观察组中男性34例，女性19例；发病至手术时间1-8天，平均3.4±0.5天；年龄19-63岁，平均35.2±4.0岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组实施常规微创外科手术护理；观察组实施快速康复外科理念护理干预，① 入院后：与患者进行主动的沟通，从而了解其所存在的心理问题，采取适当的措施进行安抚和疏导，使不良情绪得到缓解，介绍手术基本情况，提升患者信心。② 术前1天：指导患者进半流质食物，术前8小时可以服用400mL浓度为10%的葡萄糖注射液，以对肠道进行清洗并排空。③ 术前嘱患者食用维生素、蛋白质、热量含量较高的食物，保证能量摄入充足。如果没有任何特殊的要求，术后6小时可食用流食，术后2天食用半流食，之后可以根据实际情况逐渐的恢复正常饮食。④ 术前对手术室内的温湿度进行调节，分别控制在25℃和55%的水平，手术台根据情况可以用电热毯进行加温，温度需要保持在37℃上下，输入液体的温度需要采用电子加温仪进行控制。⑤一般术前不放置胃肠减压管和导尿管。⑥ 术后患者清醒之后将其送至病房，并对体温进行调整，使舒适度水平得以提升，指导患者以正确的方式活动四肢。术后6小时如果没有出现任何异常的症状，则可在床上帮助患者翻身、或下床进行大小便。第2天指导其在走廊行走，术中若有放置腹腔引流管应尽早拔除，减轻疼痛。⑦ 根据实际尿量对输液量进行调整，针对疼痛所导致的不良情绪，可以采取适当的措施进行控制和缓解。
1.3 观察指标
（1）术后下床活动时间、肛门排气时间、住院总时间；（2）对护理满意度；（3）术后并发症情况；（4）护理前后心理状态评分水平。
1.4 满意度评价标准
在患者手术结束出院当天，以满分为100分的问卷，采用不记名打分的方式，根据以下标准，进行调查。＜60分为不满意，＞80分为满意，其余为基本满意[3]。
1.5 数据处理方法
P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（?x±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2 结果
2.1 术后下床活动时间、肛门排气时间、住院总时间
观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院总时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：t1、P1为对照组治疗前后组内比较，t2、P2为治疗组治疗前后组内比较，t、P为两组治疗后组间比较
3 讨论
随着近些年来腹腔镜治疗技术的不断进步和发展，在实际临床工作中腹腔镜手术的应用范围也在不断的拓宽，尽管腹腔镜手术实施过程中患者所承受的痛苦小，造成的创伤程度轻，术后恢复的速度较快，但由于手术治疗难度的不断增加，适应证的不断增加，在围手术期内所出现的相关并发症的可能性也呈现递增的发展趋势[4-6]。快速康复护理已经成为目前临床上应用较为广泛的一种新型护理干预模式，在围术期对患者进行干预、综合优化外科学相关工作内容、使患者病情在早期得以恢复，是该项护理干预模式的主要内容。通过实施快速康复外科护理干预，可以使手术治疗的安全性得到显著性的提升，同时使患者的生活质量的得到改善[7、8]。腹腔镜胆囊切除术属于目前临床上较为常见的一种微创手术治疗技术，不会对患者的机体造成严重的创伤，在该项手术围术期护理过程中引入快速康复外科护理理念，能够取得令人较为满意的效果[9、10]。总之，腹腔镜胆囊切除术患者在围手术期内接受快速康复外科理念护理，可以帮助患者在围术期保持良好心态，减少相关并发症，缩短术后恢复时间，使患者对护理的满意度水平提高。
参考文献
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论文作者:郭晓微
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 胆囊论文; 外科论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 快速论文; 切除术论文; 《航空军医》2019年2期论文;