（云南省楚雄市人民医院药剂科 675000）
摘要：目的 审核含丹参酮Ⅱa注射液处方，干预不合理处方，保障患者输液治疗安全。方法 药师对2014-6-20至2015-11-6含丹参酮Ⅱa注射液的处方在用前进行审核，发现问题处方69张，药师建议医师修改问题处方。结果 69张问题处方存在超剂量、溶媒不合理、配伍禁忌、不合理使用等，经药师干预，69张问题处方全部改正。结论 药师专注于审核含丹参酮Ⅱa输液处方超剂量、溶媒及配伍问题等，有利于纠正不合理处方，保障患者静脉输液用药安全合理。
关键词：输液；处方；审核；干预
笔者调研某院药师审核含丹参酮Ⅱa的输液处方，由于此医院药师没有将问题处方和对应的正确处方及时总结，笔者总结如下，目的是供医师开处方及药师审核处方作参考。
1资料方法
调研某院2014-6-20至2015-11-6含丹参酮Ⅱa注射液的输液处方1917张，发现超剂量、溶媒及配伍不合理等处方69张，问题处方全部干预成功。
2结果
2.1超剂量7处方
某1张处方：丹参酮Ⅱa120mg加入5%葡萄糖注射液500ml后静滴；有1处方：丹参酮Ⅱa110mg加入5%葡萄糖注射液500ml后静滴；某2张处方：丹参酮Ⅱa100mg加入5%葡萄糖注射液500ml后静滴；某3张处方：丹参酮Ⅱa90mg加入5%葡萄糖注射液500ml后静滴；正确处方：丹参酮Ⅱa80mg加入5%葡萄糖注射液500ml后静滴。丹参酮Ⅱa注射液文献[1]有：一日1次，每次40～80mg用5%葡萄糖或0.9%氯化钠250～500ml稀释后静滴。
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2.2溶媒量不合理13张处方
某1张处方：丹参酮Ⅱa40mg加入10%葡萄糖注射液100ml后静滴；有1处方：丹参酮Ⅱa50mg加入5%葡萄糖注射液150ml后静滴；有2处方，丹参酮Ⅱa60mg加入5%葡萄糖注射液200ml后缓慢静滴；有3处方：丹参酮Ⅱa80mg加入5%葡萄糖注射液250ml后静滴；有1处方，丹参酮Ⅱa40mg加入5%葡萄糖注射液50ml后缓慢静滴；有2处方：丹参酮Ⅱa50mg加入5%葡萄糖注射液100ml后静滴；有2处方：丹参酮Ⅱa60mg加入5%葡萄糖注射液150ml后静滴；有1处方：丹参酮Ⅱa80mg加入5%葡萄糖注射液200ml后静滴；正确处方：丹参酮Ⅱa注射液40～80mg分别用5%葡萄糖250～500ml稀释后静滴。例文献[1]丹参酮Ⅱa有：一日1次，每次40～80mg用5%葡萄糖或0.9%氯化钠250～500ml稀释后静滴。
2.3溶媒品种存在问题3张处方
有3处方：丹参酮Ⅱa注射液80mg加入复方氯化钠500ml稀释后静滴；正确处方是将溶媒修改为5%葡萄糖注射液即可。
2.4配伍问题24张处方
○1有5组输液涉及在含丹参酮Ⅱa的输液中添加氯化钾、胰岛素、维生素C、硫酸镁注射液、虽医师处方选择0.9%氯化钠注射液250ml作溶媒属合理，但不能在输液中加入其它注射剂。例卫生部《中药注射剂临床使用基本原则》[1]有：中药注射剂严禁与其他药物混合配伍，中药注射剂应单独使用。○2医师19张含丹参酮Ⅱa输液处方虽合理，但紧接第2袋输液含阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、氨茶碱、左卡尼汀注射液等，正确处方：宜在两袋输液之间静滴0.9%氯化钠注射液100ml作隔离，可避免配伍禁忌。例卫医政发第71号文《中药注射剂临床使用基本原则》[1]有：中药注射剂确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
2.5特殊人群不宜使用丹参酮Ⅱa有15张处方
70岁以上老年人、7岁以下儿童、孕妇、哺乳妇、高危病人、多器官衰竭病人、曾经有药物过敏史病人，最好不用丹参酮Ⅱa。假如以上病人使用丹参酮Ⅱa注射液导致病人死亡，后果不堪设想。如此类病人用活血化瘀胶囊剂，患者安全有更多的保障。
2.6快速静脉滴注有7张处方
少数医师习惯将含丹参酮Ⅱa注射液的输液处方滴速写为70滴/min，病人静滴给药过程出现短暂的胸闷，呼吸困难，护士将此7处方修改为30滴/min后，7名患者在输液全过程未出现异常。
3讨论
美国伊利诺伊大学附属医院药师[2]在执行所有医嘱前进行处方审核，发现问题医嘱可暂停执行，医嘱调整合理后才执行。美国药师的方法值得笔者学习。
药师分析含丹参酮Ⅱa的输液处方有利于发现不合理处方，药师建议医师后，69张不合理处方全部改正，分析1917张处方存在69张不合理处方，不合理处方占3.59%，不合理处方比例仍高，说明药师审核处方工作任重道远，需药师加强审核处方工作以保障病人用药安全。在医患关系比较紧张的今天，医师认为药师审核处方是帮助医师把好合理用药关，可杜绝不合理用药及纠纷，日常工作中，医师接到药师建议修改问题处方的电话，比较支持药师的工作，由于审核处方难度偏大，因此，笔者调研某院药师工作后，分析问题处方，并将对应的正确处方总结成文，诚望本文对保障患者静脉输液治疗安全及合理发挥积极作用。
参考文献
[1]吴永佩，焦雅辉.临床静脉用药调配与使用指南[M]北京，人民卫生出版社；2010：348-384
[2]李菌.美国临床药师专注临床.
论文作者:保丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/20
标签：处方论文; 注射液论文; 葡萄糖论文; 药师论文; 丹参酮论文; 溶媒论文; 不合理论文; 《航空军医》2017年第18期论文;