（ 成都市第二人民医院康复科 ）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
[摘要] 目的 烧伤给患者带来永久性伤害和功能丧失，使他们产生如自卑、沉默情绪，自理能力和社会适应性均降低，生活前景渺茫。为促进烧伤患者的康复和社会回归，烧伤康复治疗与护理不可或缺。2013年4月-2015年4月，我科收治烧伤患者30例，通过我科康复团队的治疗与合作，取得较好成效。
[关键词] 烧伤；康复团队；康复护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年4月-2015年4月，我科收治头面部、四肢、及全身中、重度烧伤患者30例，年龄18-56岁，其中女性1例，男性29例；患者烧伤创面瘢痕增生，肢体均存在不同程度活动受限。
1.2方法
烧伤康复治疗需要多个专业团队合作, 其中康复专业人员应包括：医生、护士、作业治疗师、物理治疗师、义肢矫形师、社会工作者、心理医生等，只有通过各专业人员的积极配合，以及患者和家属的积极参与，才能够使烧伤患者更好的康复。
2 烧伤患者康复护理
2.1心理护理：烧伤患者不同程度的存在自我形象紊乱，社会适应性降低，表现为自卑，沉默，不敢、不愿照镜子，家庭关系欠佳，担心预后。护理人员首先将烧伤患者与其他患者一视同仁，不表现出惊讶、同情表情，责任护士热情接待并与之沟通，建立起信任与依赖，让患者愿意配合并接受建议、指导，通过康复团队的密切、有效配合，坚定病员的信心。
2.2督促坚持功能锻炼：肢体挛缩和瘢痕的增生，导致烧伤患者关节活动度和肌力下降，自理能力降低，日常生活技能减弱。责任护士鼓励并监督住院患者每日坚持作业治疗及物理治疗，并与作业治疗师、物理治疗师沟通，了解康复进展，督促患者治疗后的延续主动肢体活动训练，巩固康复成效。
2.3支具的使用护理与指导：支具分为休息位支具和活动性支具，可增加关节的被动活动度，降低并发症。烧伤患者涉及腕关节、肩关节、肘关节、膝关节和踝关节，夜间应穿戴休息位支具保持关节的功能位置，如腕关节休息位支具将患者的腕关节保持30°伸展；掌指关节维持50°—70°的屈曲；指间关节充分伸直；配合拇指外展并伸直。活动性支具可帮助患者恢复手功能，其作用是对肌腱进行牵拉；保持关节正常的对位对线；并能进行主动肌力运动及增强肌力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆责任护士首先为患者讲解支具穿戴的必要性和注意事项，取得配合。在穿戴支具时，要预防局部受压，定期检查接触支具处皮肤情况，做好防压指导及对策，把握康复进展。
2.4烧伤瘢痕护理：
2.4.1责任护士做好瘢痕护理。在瘢痕治疗早期，每日检查伤口的愈合情况，协助医生进行换药处理，促进伤口愈合；在瘢痕治疗中期，做好反复不愈伤口护理；在瘢痕治疗后期训练中，加强裂开伤口护理。
2.4.2硅酮敷料覆盖瘢痕，可使瘢痕软化及淡化瘢痕上的色素沉着，可降低角质层的增生，有助减慢成纤维细胞合成胶原纤维。责任护士指导硅酮敷料的覆盖和使用。
2.4.3压力衣和压力垫的使用可有效抑制瘢痕增生，促进瘢痕成熟，降低瘢痕厚度，改善外观，缓解瘙痒，预防关节变形、挛缩。责任护士宣教压力衣穿戴的必要性，建议压力衣制作两套，每日清洗更换。指导采用中性洗液洗涤、阴干，有效保证压力衣弹性。了解压力衣穿戴过程中存在的问题，及时与作业治疗师沟通，进行修改；定期检查压力衣，当压力衣压力不足时，重新制作新的压力衣。
2.5健康教育：烧伤患者的康复是个长期的过程，教育患者烧伤的康复需要有坚持不懈的毅力，无论是作业和物理治疗后的延续治疗，压力衣的穿戴，支具的坚持使用，良好心理情绪的保持，都需要病员的坚持与家属的支持。另外，患者烧伤创面应避免用手搔抓，预防感染。
2.6促进社会回归：护理人员充分建立烧伤患者信心，鼓励病员每日照镜子及观察瘢痕恢复效果。与社会工作者配合，增加烧伤患者与病区医护人员，病友、家属交流与沟通。在病区内营造社会实践模式，让患者参与模拟实践，如手工制作、聚餐、聚会、看电影等。鼓励患者积极参与社会实践活动,如参与聚会组织、放映电影等，使患者找回信心，证实自己。为病员的社会回归、全面康复，提供基础和信心。
3.小结：烧伤治疗不再只是挽救生命，烧伤康复治疗对烧伤患者日后的恢复，生活质量的提高，回归社会起重要作用；只有通过康复团队与护理人员的一致配合，才能为患者的恢复功能、减少瘢痕、降低致残率、回归家庭、回归社会，提供最好的服务。
参考文献
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论文作者:彭爱丽
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：烧伤论文; 患者论文; 瘢痕论文; 压力论文; 穿戴论文; 作业论文; 病员论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;