华容县中医医院骨科 湖南岳阳 414200
【摘 要】目的：总结股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方案以及效果。方法：将手术治疗的60例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者随机分为采取锁定钢板固定手术治疗的实验组、采取髓内钉内固定手术治疗的对照组，每组30例。对比两组患者围术期临床指标以及术后髋关节功能恢复情况。结果：组间下床活动时间、股骨干骨折愈合时间以及术后髋关节功能优良率对比，实验组均优于对照组，P<0.05。结论：相对于髓内钉内固定治疗效果，锁定钢板固定手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折效果更具优势，符合患者手术治疗需求。
【关键词】锁定钢板；髓内钉内固定；股骨干骨折；同侧股骨颈骨折；髋关节
引言：
当前，随着交通行业的发展，车祸量以及高能损伤均有明显递增表现，导致股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折呈临床多发趋势。资料指出，此类骨折易青壮年人群为主，受伤机制复杂，单一股骨干骨折综合患者症状体征即可诊断，合并同侧股骨颈骨折的情况下，由于骨折具有隐匿性特点，所以增加了漏诊情况的发生率[1]。关于此类合并骨折手术治疗中的不同内固定方法较多，但是无统一认定的手术方案。有报道指出，锁定钢板固定手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折疗效明显，且患者术后髋关节功能恢复良好[2]。基于此，本文选择我院2014-2016年期间的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者作为实验对象，进行手术治疗方案对比，内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者，入院治疗时间在2014年3月到2016年7月期间，总计60例。患者受伤原因包括交通事故伤、高处坠落伤，骨折Garden 分型：Ⅰ型患者28例，Ⅱ型、Ⅲ型患者各16例。随机分为两组，每组30例。实验组：男性患者20例，女性患者10例；患者年龄在16-56岁之间，年龄均值（36.0±1.6）；股骨干上段骨折患者8例，股骨干中段、下段骨折各11例；合并股骨干多段、骨盆、同侧髌骨、同侧胫腓骨、对侧胫腓骨骨折患者依次为5、3、3、2例。对照组：男性患者19例，女性患者11例；患者年龄在16-58岁之间，年龄均值（36.5±1.8）；股骨干上段、中段、下段骨折患者依次6例、12例、12例；合并股骨干多段、骨盆、同侧髌骨、同侧胫腓骨、对侧胫腓骨骨折患者依次4、3、2、2例。两组实验组对象基本资料对比，P>0.05，具有实验可比性标准。
1.2手术方法
综合手术患者情况进行牵引，对于有合并损伤的患者进行对症处理，保证患者生命体征稳定的基础上进行手术治疗。
对照组：髓内钉内固定手术治疗。患者接受腰硬联合麻醉，取仰卧体位，C臂机透视下确定股骨干达到解剖复位，在骨折近端逆行扩髓并完成骨折复位处理。复位后，再次进行C臂机透视观察，在确保复位效果满意的基础上于扩髓部位打入髓内针。患者术后常规进行抗生素感染预防以及止痛对症处理。
实验组：锁定钢板固定手术治疗。患者同样采取腰硬联合麻醉以及仰卧体位，借助持骨器稳定患者骨折部位，在位置满意的基础上进行钢板锁定，C臂机透视患者的骨折端、钢板位置，最后进行钻骨孔、测量度螺丝钉拧入工作。另外，患者术后同样要使用抗生素以及止痛对症治疗。
两组手术患者于术后1年进行髋关节功能恢复情况随访调查。
1.3观察指标
对比手术患者的下床时间、股骨颈骨折愈合时间、股骨干骨折愈合时间、住院时间、术后髋关节功能恢复（参考Harris、Merchan评分标准）情况[3]。
1.4统计学方法
患者围术期实验指标经SPSS19.0计算。髋关节功能恢复优良率以%形式展开，X2检验；下床时间、骨折愈合时间等计量数据观察指标行 形式展开，t检验。P<0.05，为手术患者组间指标差异统计学意义标准[4]。
2 结果
2.1围术期临床指标对比
两组手术患者围术期临床指标数据结果见表1，实验组患者下床活动所需时间以及股骨干骨折愈合所需时间均短于对照组，P<0.05；其他指标对比，差异不明显，P>0.05。
3 讨论
当前，股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折随着交通行业以及建筑行业的发展发生率有所增加。关于此类骨折患者手术内固定方法较多，其中锁定钢板固定、髓内钉内固定最为常见。髓内钉内固定固定效果好，且规避了旋转；锁定钢板固定股骨干骨折的应力遮挡小，稳定性好，螺钉、钢板间形成成角稳定界面，符合生物力学原理。
本文选择我院60例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术患者作为实验对象，并进行手术治疗分组。结果显示，采取锁定钢板固定手术治疗的骨折患者股骨干骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，髋关节功能优良率高于对照组，P<0.05。说明，锁定钢板固定手术治疗更具优势，符合患者需求，并更好的提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]曹骏敏,孟维春,谈俊等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗[J].中国临床医学,2012,19(6):645-647.
[2]丁路,韩小平,吕青等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗#[J].中国医药导刊,2016,18(9):875-876.
[3]卢国强,杨晓丽,庞兴宇等.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊原因及手术治疗[J].中国医药导刊,2010,12(11):1867-1868.
[4]杨忠.手术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折[J].饮食保健,2016,3(13):31-32.
论文作者:欧栋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/19
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