遂宁市民康医院 四川遂宁629000
摘要：呼吸衰竭主要是因为肺通气不足和弥散功能障碍等因素的影响，使患者在静息状态下在对空气进行吸入的过程中发生低氧血症或者二氧化碳潴留的情况，进而导致发生一系列的生理功能以及代谢紊乱的临床综合病症，通过俯卧位通气的方式缓解呼吸衰竭患者的不适症状。文章对呼吸衰竭患者实施俯卧位通气的护理进行分析与研究，仅供参考。
关键词：呼吸衰竭患者；俯卧位通气；护理
一些呼吸衰竭的患者因为治疗的时间比较长，患者的身心比较脆弱，在进行俯卧位通气护理的过程中需要关注到各个细节，加强对患者的监控与了解，在了解的基础上保证护理更具针对性，提高护理的效果。
一.俯卧位通气的准备阶段
在俯卧位通气的准备阶段，护理人员要让病人的家属与意识清醒的患者了解到说明进行俯卧位通气的主要目的和作用以及相关的操作方法，还要告知家属可能会产生的并发症，使用的语言尽量通俗易懂，降低患者与其家属的畏惧心理，保证患者能够配合治疗。护理人员要提前准备好用来进行支撑的软垫或者枕头等物品，将患者鼻腔与气管中的分泌物进行全面的清理。在通气之前的三十分钟是不能进行鼻饲的，并且还要夹闭胃管，以避免出现误吸的情况。此外，检查并固定患者的中心静脉管以及外周的静脉置管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果情况需要，要更换患者胸腹部的伤口敷料和气管的插管固定带以及气管的切开口位置的敷料。对患者的镇静指数情况进行科学的评估，必要时根据情况进行适当的肌松剂或者镇静剂，稳定在十分钟。把心电图的导线与电极进行分离，明确患者的翻身方向，并夹闭患者的引流管，把全部的管道放置在病床的对侧。
二、俯卧位通气的实施过程
通过五至六个人来实施体位的转变工作。在体位转变之前患者主要是在平卧的状态下，需要一个人站在患者的床头位置，主要负责对其他人进行指挥，病床的左右两边要各站两个到三个人，把患者移动至病床的一侧，也就是翻转的方向的另外一侧，使患者的两手保持伸直状态，并紧贴在身侧，让患者转变为侧卧位的状态，这样让患者可以俯卧在病床上。两侧的人员需要在转位的过程中给予患者相关位置的有利支持，保证患者不会在实施的过程中出现受伤的情况，并且还要注意到患者的身体上的各项导管以及仪器，避免出现脱落现象。在患者的胸部和髂部的位置垫上枕头或者软垫等舒适的物品，使得胸腹部可以有活动的空间。腿部也要放置相应的软垫，这样来确保患者的膝部不受压。俯卧之后患者的头部要保证略偏向一侧，患者的面部使用软垫来进行支撑，这样使得面部可以保持在合适的位置，保证患者的眼睛不会受到压迫。让患者的双臂抬起，肘部进行弯曲动作并放置在头部的两侧，将下肢放置在患者感觉比较舒适的体位，也可以使用头正中位，使用特制的气垫圈把额部和颌部支撑起来，保证患者的颜面部不会受到压力的威胁。气管切开的患者主要适用头正中位。把心电图电极和相关的导线安装在患者的背部，放置的和仰卧位的位置相同。
三.保证俯卧式通气的安全问题
转换体位前要稳定患者的血流情况，根据患者的实际情况选择最为合适的翻身方式，保证有足够的人手对患者进行全面的保护。要给予一定的镇静，降低耗氧量，避免患者由于紧张和恐惧以及挣扎的情绪造成受伤或者导管脱管的情况，在患者转换体位的前后阶段都要吸纯氧二至五分钟，在进行翻转时要重点注意患者的实时状态。使用厚垫将患者的头部和胸部以及其他各个需要支撑的部位做好支撑工作，还要定时对患者的腹部做好检查工作，保证腹部是不会触及床褥和床垫，使得腹部可以上下移动，进而使得通气效果达到最优。还要防止膝关节出现受压问题，支撑垫的放置要合理，否则很容易造成腹内压提高，使得下腔静脉受压造成低血压的情况。
四、相关的监测措施
首先是生命体征的检测。要对患者的生命体征进行严密的监测，包括患者的血压和心律以及呼吸等方面，。还需要对患者进行不定时地动脉血气分析与监测，并按照监测的结果对患者呼吸机的各项参数调节，保证符合患者的需要。其次是对患者体位的护理工作，想要避免患者由于长时间处在俯卧位的状态，导致出现压疮情况，需要定时将患者的体位垫位置进行变化，每二至四小时将患者的肤体和头部的位置做好更换工作，想要保证患者的颜面部不出现水肿的情况，需要把患者的头部垫高，一般是十五至三十度，根据患者的需要把其双手放置在合适的位置，并保证肩关节处在放松的状态，防止臂丛神经受到一定损伤。最后，要防止并发症的出现，对患者的各项体征和表现进行细致的观察，避免低血压和扭伤，还有眼球与角膜等出现损伤情况，还包括眼眶周围和结膜出现水肿问题以及压疮的情况。
总结：
对呼吸衰竭的患者进行俯卧位通气的护理，需要护理人员根据患者的实际情况来实施，使得患者可以保持舒适的姿态，促进患者病情的缓解。在具体的实施过程中，护理人员还要密切观察患者的具体情况，加强与家属的沟通，保证患者具有稳定的情绪，促进患者尽快康复。
参考文献：
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[2]张英,董宏,王艳,顾贵宏.对呼吸衰竭患者实施俯卧位通气期间的护理措施探讨[J].求医问药(下半月),2013,1112:271-272.
论文作者:李威,范佳玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 情况论文; 体位论文; 呼吸论文; 位置论文; 软垫论文; 头部论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;