镇江市第一人民医院神经外科二病区 212000
【中图分类号】 Ｒ739.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】目的：探讨舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用效果。 方法：选取本院2014年10月～2015年10月收治的148例脑膜瘤手术患者，随机分为两组，对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上采用舒适护理模式，观察两组患者的治疗效果和心理状态。 结果：观察组的住院时间、住院费用、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的抑郁量表和焦虑量表评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：针对脑膜瘤手术患者给予实施舒适护理模式可维持良好的心理状态，积极配合治疗，值得临床推广应用。
【关键词】：舒适护理理念；脑膜瘤手术；围术期护理中；效果
在神经外科脑膜瘤是一种比较常见的肿瘤，多数为良性肿瘤，现代临床主要采用手术切除治疗，但因患者在术前的心理状况较差，对手术效果造成了一定程度的影响。本研究选取本院2014年10月～2015年10月收治的148例脑膜瘤手术患者作为研究对象，以探讨脑膜瘤手术患者的临床护理效果，具体报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的148例脑膜瘤手术患者为研究对象，所有患者均符合疾病纳入标准，将其随机分为两组，对照组72例，男34例，女38例，年龄39～75岁，平均（54.4±3.7）岁；观察组76例，男36例，女40例，年龄38～75岁，平均（54.6±4.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施舒适护理模式，具体方法如下：
1.2.1 舒适环境护理 患者入院后，为其安排一个安静舒适的病房，定时进行消毒，嘱咐患者勤换衣物和清洁口腔。每天定时通风2次，以使室内空气保持清新，控制适宜的温湿度，房间尽量以蓝色调为主，如：窗帘、床单等，以减轻患者的心理压力；病房保持安静，以免嘈杂的声音使患者感到心烦，不利于睡眠及情绪平稳。
1.2.2 心理干预 由于患者缺乏对疾病相关原因的了解，也不确定手术治疗的成功率，易产生紧张、恐惧等不良情绪，护理人员积极主动与患者交流，将疾病的相关知识、手术的必要性、手术的安全性、相关注意事项耐心向患者讲解，重点突出手术治疗优势的介绍；将治疗成功的案例介绍给患者，帮助患者疏散不良心理，树立手术成功的信心。
1.2.3 术中护理 核对患者的信息，介绍周围的环境，缓解患者的心理压力，建立静脉通道。观察患者病情的变化，询问患者是否有呕吐、恶心、腹胀、腹痛、心悸等不适感受；监测脉搏、呼吸、血压的变化情况，若有异常情况立即向主治医生汇报。
1.2.3 术后康复护理 严格观察患者的血压、心率、脉搏以及引流管情况，术后注意患者的日常饮食，不要食用高胆固醇和高热量的食物，尽量多食用富含维生素、低盐、低脂的食物。治疗后给予患者制订康复锻炼计划，提高患者的自身免疫能力。尽量保持良好的情绪，与外界减少接触，避免引起不良情绪。禁止吸烟、喝酒，保持正常生活规律。
1.2.4 术后并发症护理 ①颅内血肿：颅内血肿的临床表现为肢体偏瘫、瞳孔放大或缩小以及颅内压持续升高等，因此护理人员必须加强对患者各项生命体征的观察，若发生以上情况则应及时告知主治医生接受正确治疗；②颅内高压：颅内压的临床表现为患者瞳孔放大或缩小、呼吸加快、脉搏不规律等，并伴有头痛、恶心、呕吐（喷射状）等临床表现，密切观察患者各项神经系统体征和生命体征情况，若出现上述症状则立即告知主治医生进行合理治疗；③术后出血：术后护理人员应嘱咐患者将口中分泌物吐出，若将分泌物咽下则会使鼻咽部血管受到刺激，进而导致填塞物脱落，为了避免患者术后出血，可以在患侧颈动脉部放置一块冷毛巾，随时观察鼻后孔填塞物的渗血情况和后鼻孔填塞物的固定情况，若出现以上情况应及时告知医生进行处理。
1.3 观察指标
观察并记录住院时间、住院费用和并发症情况，采用焦虑量表和抑郁量表评估两组患者在护理前后的心理状态。
1.4 评价标准
使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑和抑郁症状进行评分，各设20项题目，每项均按1、2、3、4计分。总分乘以1.25取整数，即得标准分。＜50分为正常；50～60分为轻度焦虑；61～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。
1.5 统计学分析
采用SPSS18.0统计软件进行卡方检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验，计数资料采用（n，%）表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间、住院费用及并发症发生率的比较
观察组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，并发症发生率低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者住院时间、住院费用及并发症发生率的比较（x±s）
3 讨论
通常患者在得知需要进行手术时，在心理上会产生很大的负担以及焦虑、恐惧、沮丧等负面心理反应，在接受治疗时会产生一定的影响[7]。应用舒适护理模式，不但能协助患者增加疾病方面的知识，同时也能增强患者接受治疗的自信心，尽量消除心理的不良反应，积极配合治疗[8-9]。本研究结果显示，观察组的住院时间、住院费用均优于对照组，且护理后的SDS和SAS得分均优于对照组（P<0.05），说明脑膜瘤患者在手术前后实施舒适护理可改善患者的心理状态，缩短治疗时间，减少医疗费用，提高手术效果。
有相关研究提出，对脑膜瘤手术患者提供舒适护理模式的并发症发生率为3.8%。本研究中对照组出现10例手术并发症情况，分别为颅内血肿、颅内高压、术后出血、颅内感染、神经损伤，发生率为13.8%，观察组为0（P<0.05），与上述研究较为相近，说明舒适护理模式在脑膜瘤手术中可降低并发症发生率，保证治疗效果。
综上所述，实施舒适护理可以明显改善手术患者的焦虑状况，降低血压波动率及术后并发症发生率，显著提高临床效果。
参考文献：
[1] 唐异平.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果[J].医学信息,2015,(32):218-219.
[2] 宋晶晶.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果[J].大家健康（中旬版）,2016,(1):230-230.
[3] 白玉玲.脑膜瘤手术患者围术期护理中应用舒适护理理念的效果探析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(9):599-600.
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[6] 董学霞.舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(14):142-143,146.
论文作者:朱毓秀
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 手术论文; 舒适论文; 并发症论文; 脑膜瘤论文; 对照组论文; 效果论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;