哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的 探讨洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼促进Colles骨折后期腕关节功能恢复的疗效。方法 选择我院2013年9月-2016年4月收治的Colles骨折患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例，所有患者均经手法复位和夹板外固定，并于5-7周后拆除。对照组患者采用功能锻炼治疗，观察组患者采用洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼治疗，比较两组患者腕关节综合功能。结果 观察组腕关节综合功能优良率为90.32%，显著高于对照组的79.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼可以有效的促进Colles骨折后期患者腕关节功能的恢复，值得进行大力的推广。
关键词：洗舒筋汤熏洗；功能锻炼；Colles骨折后期；腕关节功能
桡骨远端骨折是常见的骨折类型，指的是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，colles骨折是桡骨远端骨折最常见的分型，以骨折远端背伸、桡偏、向掌侧成角为特点[1]。目前，临床上治疗colles骨折最常用的是采用正骨手法闭合复位配合夹板或石膏外固定。早期功能锻炼可以促进腕关节功能的恢复。中药熏洗是祖国医学中的一种治疗方法。2013年9月-2016年4月，我科对62例colles骨折采用洗舒筋汤联合功能训练，观察其对患者腕关节功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年9月-2016年4月收治的Colles骨折患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。其中，观察组男36例，女26例；年龄18-78岁，平均年龄（45.4±11.8）岁；左侧骨折25例，右侧骨折37例。对照组男34例，女28例；年龄21-76岁，平均年龄（45.1±10.6）岁；左侧骨折26例，右侧骨折36例。两组患者的一般资料等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患者均经手法复位和夹板外固定，并于5-7周后拆除。对照组患者采用功能锻炼，具体方法如下：手法复位当天即开始指导患者进行指间、掌指关节的活动，待局部肿胀缓解后，开始做肘、肩关节的主动运动以及腕关节周围肌肉收缩训练。功能锻炼期间定期复查Ｘ射线片，及时对夹板位置进行调整，证实骨折临床愈合后可解除夹板，然后即行前臂旋转及腕关节活动训练。观察组在对照组的基础上，在解除夹板后，加用洗舒筋汤熏洗治疗，主要药物成分包括：桂枝、芍药、没药、莪术、当归、乳香、三棱、羌活、红花、防风、川断以及花椒各15ｇ，伸筋草、透骨草以及海桐皮各30ｇ，上述药物加水煮沸20min，取药液加入1200mL开水搅匀，每天熏洗１次，待药液温度降至40°左右时，将患处浸于药液中，直到药液凉后抹干患处。共治疗6周。
1.3临床疗效评定标准 腕关节综合功能疗效标准参照Fernadez标准拟定。优：患者骨折部位无畸形或疼痛，前臂和腕关节活动接近健侧或正常，手握力达到健侧的80%以上；良：腕关节无畸形，偶有疼痛，手握力至少达到健侧的70%-80%，活动度达到健侧的40%-70%；差：患者腕部持续的疼痛，严重影响工作和生活，握力及手活动度在健侧的40%以下，手指僵硬。
1.4统计学方法 研究数据的统计处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料的率的组间比较采用x2检验，当P＜0.05时，即可以认为差异具有显著性。
2结果 如表1所示，观察组腕关节综合功能优良率为90.32%，显著高于对照组的79.03%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
桡骨远端是骨科临床的力学薄弱点，位于松质骨与皮质骨交界处，手掌触地时作用力经腕骨传至桡骨远端背侧，使干骺端背侧发生粉碎骨折，并引起塌陷或嵌压，掌侧皮质在超负荷的拉伸应力作用下断裂，则引起colles骨折骨折。功能锻炼可调节肌肉的舒张与收缩，不但能改善血液循环、促进淋巴液回流，加速炎性病灶的消退，促进骨折修复，并可预防肌肉萎缩[2]；同时，功能锻炼可有效抑制组织粘连的形成，从而达到预防关节僵硬、挛缩发生的目的。由于在功能锻炼过程中，粘连的组织被再次牵拉，可以引起剧烈疼痛，使不少患者对康复产生恐惧感，从而影响了正常的康复进程。洗舒筋汤已被广泛应用于colles骨折骨折术后功能恢复的辅助治疗，方中的多种药物共同起到调和气血、活血化瘀、消肿止痛、补血养血、祛风散寒的功效。现代药理研究发现[3]，伸筋草提取物有显著镇痛效果；当归、三棱、莪术等活血化瘀药物可改善微循环，镇静、镇痛；红花中富含的红花黄色素具有扩张周围血管、抗血栓形成、改善血黏度、抗氧化、抑制炎症渗出及血小板聚集，促进纤维蛋白溶解作用；海桐皮、防风、川椒对醋酸所致疼痛有显著的镇痛作用；川椒含有的川椒稀醇具有局部麻醉效果，且其作用强于普鲁卡因；透骨草、伸筋草中含有的阿魏酸有较强的抗炎作用，可降低毛细血管通透性、降低炎性渗出及症抑制恢复期肉芽组织增生等。中药熏洗可以具有疏松关节筋络、疏导腠理、流通气血以及活血止痛的作用。本次我们采用洗舒筋汤熏洗联合功能训练治疗了Colles骨折患者，研究结果显示，观察组腕关节综合功能优良率为90.32%，显著高于对照组的79.03%（P＜0.05）。综上所述，洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼可以有效的促进Colles骨折后期患者腕关节功能的恢复，值得进行大力的推广。
参考文献：
[1]沈钊雄，沈楚龙，黄明喜，等.舒筋洗外用颗粒促进colles骨折后期腕关节功能恢复的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2015，10（11）：1571-1573.1602.
[2]陆锋.洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼促进 Colles 骨折后期腕关节功能恢复的临床疗效[J].现代中西医结合杂志，2016，25（13）：1382-1384.1419.
[3]宋立锋，张晓峰，徐雷，等.综合手法联合舒筋汤熏洗治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察[J].河北中医，2014，36（9）：1322-1323.
论文作者:邹欧北
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：功能论文; 患者论文; 腕关节论文; 桡骨论文; 夹板论文; 对照组论文; 后期论文; 《健康世界》2017年第4期论文;